Специалист по локтевым и плечевым суставам в Цюрихе ▷ Проф. д-р мед. наук Визер

Проф. д-р мед. наук Карл Визер — специалист по локтевым и плечевым суставам, заведующий отделением хирургии плечевых и локтевых суставов в Университетской больнице «Балгриста».

Команда проф. мед. наук Карла Визера благодаря собственным фундаментальным исследованиям обладает высокоспециализированным опытом операций на плечевом и локтевом суставах у пациентов любого возраста. К экспертам команды часто обращаются в случае острых, сложных повреждений суставов в результате аварии или неудачных предыдущих операций (ревизионные операции). В частности, спортсмены, как любители, так и профессионалы, ищут и находят компетентную помощь у проф. Визера и его команды.

Специалисты в области артроскопических или открытых операций на плечевом суставе

Плечо представляет собой сложный сустав, который является сравнительно уязвимым при внешнем воздействии. Отдельные элементы, такие как кости, мышцы, сухожилия, хрящи и связки объединены между собой сложными суставами, синовиальными сумками и скользящими слоями. Поэтому планирование лечения требует скрупулезности и точных знаний функционального воздействия. По возможности, проф. Визер и его команда выполняют операции на плече малоинвазивным (артроскопическим) методом. Эндоскопический доступ к плечевому суставу снижает риск инфицирования и ускоряет процесс заживления.

Артроскопия плечевого сустава

Артроскопия проводится для диагностики и оперирования плечевого сустава и пространства между акромиальным отростком ключицы и вращательной манжетой. Для этого через небольшой разрез на коже в сустав вводится камера. Чтобы структуры были лучше видны, сустав заполняется водой. При необходимости через дополнительные кожные разрезы вводятся рабочие инструменты. С использованием такой артроскопической техники можно проводить очень сложные вмешательства, такие как замена или пересадка сухожилия.

Артроскопия плеча обычно выполняется под местной анестезией руки. Общий наркоз обычно не требуется, что способствует ранней реабилитации. Продолжительность пребывания в стационаре после процедуры составляет от одного до трех дней. Значительного улучшения можно ожидать через шесть-двенадцать недель.

Вывих плечевого сустава

При вывихе плечевого сустава головка плечевой кости смещается из суставной впадины. Это может привести к множеству сопутствующих повреждений. Во-первых, это может вызвать растяжение плечевой суставной капсулы и ее связок, а также к отслоению суставной губы от плечевой впадины. Кроме того, возможны разрывы вращательной манжеты и повреждения нервов.

После вывиха часто можно стабилизировать плечо с помощью консервативных методов лечения. Однако в некоторых случаях развивается хроническая нестабильность, когда вывих плеча возникает под незначительным внешним воздействием или есть ощущение нестабильности. В зависимости от тяжести и функциональных потребностей это состояние можно лечить либо методом артроскопической операции на мягких тканях (операция Банкарта), либо стабилизацией с помощью костного блока (процедура Латарджета). Благодаря своей научной работе команда проф. Визера обладает высоким уровнем знаний в этой области и считается международным экспертным центром, особенно в сложных случаях, которые требуют стабилизации с помощью костного блока.

Разрыв вращательной манжеты

Вращательная манжета соединяет лопатку с плечом и отвечает за распрямление и вращение плеча. При разрыве вращательной манжеты разрывается одно или несколько сухожилий, передающих мышечную силу от лопатки к головке плечевой кости. Такой разрыв часто нарушает функцию плеча и вызывает сильную боль.

Такую травму необязательно лечить хирургическим путем, но если возникает боль и нарушается функция, существуют различные варианты хирургического лечения в дополнение к консервативным мерам (например, физиотерапия и инфильтрационная терапия).

Большинство острых или подострых разрывов можно лечить с помощью малоинвазивной артроскопии плеча. Более сложные или хронические разрывы часто требуют более сложных операций, таких как операция по замене или пересадке сухожилия. Такие операции были разработаны более 25 лет назад бывшим руководителем университетской клиники «Балгриста», за эти годы претерпели технические изменения и теперь могут выполняться по большей степени артроскопически. Этот исторический опыт и интенсивная фундаментальная научная работа обеспечили университетской клинике «Балгрист» отличную международную репутацию и сделали проф. Визера востребованным докладчиком на национальных и международных конференциях по плечевым суставам.

Протезирование плечевого сустава

Плечевой протез — это  искусственный сустав, который имплантируют во время ортопедической операции. С помощью такого протеза, помимо прочего, можно лечить остеоартрит, некроз, опухоли, сложные переломы костей и необратимые разрывы вращательной манжеты плеча. В зависимости от повреждения плечевого сустава, проф. Визер и его команда используют различные типы протезов.

В случае остеоартрита обычно используют анатомический полупротез или полный протез. Плечевой сустав также заменяется протезом при сложных переломах костей. Инверсный полный протез в основном используется у пациентов с запущенным остеоартритом в сочетании с необратимым разрывом вращательной манжеты плеча. Университетская клиника была одной из первых в мире, которая использовала этот тип протезов в качестве стандартного, ее пациенты ежегодно проходят обследования для контроля качества, а результаты публикуются в международных специализированных журналах.

Опытный специалист по локтевым суставам в Швейцарии

Как правило, локтевой сустав уязвим и подвержен высоким нагрузкам во время занятий спортом и физическим трудом. Вывихи и переломы относятся к часто встречающимся повреждениям. Околосуставные переломы, которые приводят к смещениям, необходимо соответствующим образом выпрямить и стабилизировать хирургическим путем. Проф. Визер обладает уникальным опытом в области хирургии локтевого сустава.

Артроскопия локтевого сустава

Артроскопия локтевого сустава выполняется для диагностики и лечения внутренней части сустава, включая складки слизистой оболочки, а также структуру и форму хряща. Для этого через небольшой разрез в локтевом суставе вводится тонкая металлическая трубка со встроенной оптической системой.

Артроскопия локтевого сустава в основном используется для удаления рыхлых суставных телец, утолщенных складок слизистой оболочки и воспаленной внутренней оболочки сустава. Артроскопия также используется для улучшения подвижности суставов и оперирования так называемого «локтя теннисиста».

Лечение обычно проходит под местной анестезией. В это время прекращается кровоснабжение руки, сустав заполняется жидкостью и вводится артроскоп. Пациент может покинуть клинику уже через один-два дня.

Реконструкция локтевого сустава

Нестабильность локтевого сустава устраняется реконструкцией локтевой коллатеральной связки. Нестабильность часто возникает после травм коллатеральных связок, например, из-за вывиха локтя или больших нагрузок.

Во время процедуры ушивают недавно травмированную внутреннюю или внешнюю коллатеральную связку. У пациентов с хронической нестабильностью, поврежденная связка заменяется сухожилием из колена или предплечья.

Локоть иммобилизуют в течение первых семи-десяти дней после процедуры. Также рекомендуется носить шину в течение шести недель. Затем можно начать физиотерапевтические процедуры, а через двенадцать недель － увеличивать нагрузки.

Протезирование локтевого сустава

Как и любой сустав, локтевой сустав со временем может сильно изнашиваться, что приводит к ограничению подвижности и боли. Локтевой протез используется, когда повреждение сустава необратимо и не может быть восстановлено хирургическим путем.

Процедура проводится под общим или местным наркозом. Пораженную руку обычно фиксируют гипсовой повязкой в течение двух дней после операции. Спустя всего шесть недель сохраняются лишь незначительные симптомы, и рука снова нормально функционирует. В большинстве случаев реабилитация полностью завершается через три месяца.

С более подробными сведениями можно ознакомиться на сайте клиники хирургии плечевого и локтевого суставов Университетской больницы «Балгриста».