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L'Apicectomie

Avoir des dents saines est une bénediction.Cependant plus de 90% de la population souffrent plusieurs fois dans leur vie de caries ...

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L'Apicectomie

Avoir des dents saines est une bénediction.Cependant plus de 90% de la population souffrent plusieurs fois dans leur vie de caries et de douleurs dentaires.

La carie encore appelée pourrissement de dents est une malformation de l'émail dentaire, qui plus tard peut attaquer l'intérieur de la dent.

Le développement de la carie est favorisée par: certaines bactéries présentes dans la bouche, une baisse de la sécrétion salivaire, un effet prolongé des boissons sucrées, des aliments (ici ce n 'est pas la quantité mais la durée pendant laquelle les dents sont en contact avec le sucre qui est relévante), l'hygiène des dents et la prédisposition.

La dent est constituée de couronne (la partie visible dans la bouche), du collet (zone de transition vers la gencive) et la racine dentaire ( ancrée dans le tissu osseux). L'extérieur de la dent est recouverte d'émail. L'émail nécessite un milieu spécial qui ne pourra pas être détruit en contact permanent avec du sucre. En dessous de l'émail, se situe la racine dentaire et la pulpe dentaire à l'intérieur. Le tissu conjonctif, les vaisseaux sanguins ainsi que les plus petits fibres nerveuses qui nourrissent la dent passent  par le canal de la dent jusqu'à l'extrémité de la racine et de là se logent dans la mâchoire.

Lorsque la carie a déjà attaqué l'émail dentaire et la dentine (l'ivoire), l'inflammation peut se répendre sur toute la dent à travers la racine dentaire. L'extrémité de la racine dentaire ainsi que l'os qui y est lié ne sont plus protégés.

Quelles sont les zones d'application d'une apicectomie?

Les caries allant jusqu'au niveau de la racine dentaire entraînent des douleurs dentaires accrues chez le patient. Les dents sont particulièrement sensibles au froid et à la chaleur. On peut ainsi observer une douleur dentaire lancinante et désagrHohlräume im Knochen, durch Knochenabbau bei tiefsitzender Zahnentzündungéable , des maux de tête ainsi qu'une sensation de pression dans l'ensemble de la mâchoire.

Si l'inflammation se développe également autour du tissu et de l'os de la mâchoire, des abcès et des kystes osseux (cavités osseuses formées suite à une dégradation osseuse causée par une infection profonde ) peuvent se former.

Très souvent les joues et les stations lymphatiques gonflent. Les joues deviennent rouges, chaudes et douloureuses.

Remarques: si la palpitation et la sensibilité d'une dent s'arrête, ceci peut être un signe qui exprime la mort de la dent.

Habituellement, le chirurgien dentiste recommande dans de pareille constellation (carie au niveau de la racine dentaire) un traitement de la racine dentaire. Ici, la dent affectée est percée, l'intérieur du canal désinfecté et l'inflammation éliminée.  Tout d'abord, un remplissage provisoire du canal dentaire est réalisé, suivi d'un remplissage durable. Le traitement se fait en ambulance mais peut aussi nécessiter plusieurs séances.

Si l'inflammation à travers cette méthode ne cesse pas ou alors si elle s'étend au niveau de l'extrémité de la racine ,  une apicectomie est incontournable si le patient souhaite préserver sa dent ( résection signifie couper).

une apicectomie est également nécessaire  dans le cas où la racine de la dent est tordue et ainsi difficile à nettoyer, en cas d'accès pénible partant du haut passant par la couronne, en cas de fractures de la dent dans la partie inférieure de la racine ou en cas de cassure de matériels dans le canal de la racine.

Comment se déroule le traitement?

Le plus souvent, l'apicectomie est réalisée suite à un échec de traitement de la racine dentaire. Puisque l'apicectomie est une intervention chirurgicale assez difficile, le patient est très souvent transféré chez un chirurgien orale spécialisé.

La planification d'une opération est faite après l'examen approfondi à travers la discussion avec le patient, l' examen des dents et  la radiographie de la dent affectée ou de toute la mâchoire.

Nach der Befunderhebung durch ein Patientengespräch, Untersuchung der Zähne und eine Röntgenaufnahme des betroffenen Zahnes oder des gesamten Kiefers erfolgt die Planung des Eingriffes.

Habituellement le traitement est ambulatoire ,ce qui signifie que le patient arrive le jour de l'opération et quitte l'hôpital ou la clinique le même jour.

L'opération est effectuée seulement après la disparition de l'inflammation aiguë. Une antibiothérapie est ainsi nécessaire uniquement chez des patients à rique.

L'opération est normalement effectuée sous anesthésie locale.

Le patient peut aussi recevoir de somnifaires selon son souhait. Après avoir vérifié l'effet de l'anesthésie locale, une incision est faite au niveau de la muqueuse buccale par l'intermédiaire de la racine de la dent cariée.

Après que la muqueuse a été rabattue de côté, on s'atarde sur la machoîre dont la racine dentaire est à soigner. À l'aide d'un perceur spécial, un trou est établi comme chemin de passage jusqu'à la dent dans la mâchoire. L'extremité de la racine ainsi que les abcès présents  peuvent cependant être éliminés.

Après un nettoyage approprié de la plaie et une désinfection, la racine est remplie avec des matériaux spéciaux (cément, plastique, etc.) et la plaie est suturée.

Les fils peuvent être retirés environ une semaine après.

Quelles sont les prévisions et la progression de la maladie après une apicectomie?

L'apicectomie permet la préservation de la dent. On sait si cette dernière fut un succès juste quelques mois après l'intervention chirurgicale. Puisque la dent ne peut être conservée comme matériel vivant, on doit s'attendre à une coloration dentaire avec le temps. Certaines personnes recouvrent même les dents traitées avec la couronne. Toutefois on peut compter avec une marge de uccès entre 80 et 100%.  L'autre solution serait l'abstraction de la dent , ce qui rendrait plus tard éventuellement un recours À une prothèse dentaire nécessaire.

Bien sûr chaque opération comporte des risques. En dehors des complications habituelles telles que l'hémorragie et l'inflammation, on peut aussi observer une lésion  des nerfs avoisinants.

Le nerf sensitif qui alimente les lèvres inférieures, les dents et la genvice est situé dans la machôire inférieures. En cas de dommage de ce nerf, on peut observer une surdité temporaire et parfois permanente dans ces régions.

Malgrès les dangers qui peuvent naître à travers le traitement, l'inflammation de la racine dentaire doit être traitée. Les dangers d'une inflammation de la racine dentaire étant plus nombreuses. Ceci dit des bactéries peuvent se loger dans la mâchoire à travers les abcès et  leurs fistules. Une ostéomyélite ( inflammation de la moelle osseuse) est difficile à soigner. En outre, les bactéries ne se logent pas uniquement dans les sinus maxillaires,   mais aussi au niveau du cerveau où ils conduisent à une inflammation des méninges (la méningite). Cette dernière est mortelle au pire des cas

L'apicectomie offre la possibilité de complètement stopper le développement des bactéries, de conserver la dent et d'interrompre les douleurs.

 

Sources:

http://www.dgzmk.de/uploads/media/Wurzelspitzenresektion_Patientenversion_lang.pdf

http://www.kzbv.de/wann-ist-eine-wurzelbehandlung-erforderlich.85.de.html

 


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