Psoriasis

Qu'est-ce que le psoriasis?

Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique, qui se manifeste par des zones cutanées très rouges et squameuses. Bien que la maladie soit bénigne, elle est toujours désagréable pour les patients atteints en raison de son évolution récurrente, notamment à cause de ses fortes démangeaisons.

Quels sont les symptômes du psoriasis?

Les symptômes les plus courants du psoriasis sont probablement des taches rougeâtres et légèrement surélevées sur la peau, qui sont généralement bien définies. Les taches sont normalement petites et arrondies, mais dans certains cas, elles peuvent aussi prendre des dimensions plus importantes et provoquer des démangeaisons sur une plus grande surface. Normalement, les couches superficielles du psoriasis peuvent être grattées, mais les couches plus profondes sont plus étroitement liées à la peau et leur décollement entraîne de petits saignements cutanés (effet dit "de levier").

À quelles parties du corps le psoriasis peut-il se manifester?

En général, toute zone de la peau peut être affectée par le psoriasis, mais il existe des sites de prédilection qui sont très fréquemment observés. Ces derniers comprennent:

• Tête (zone poilue)
• Genou
• Coudes
• pli fessier
• Bar
• Région du nombril
• Rétro-auriculaire (derrière les oreilles)
• Sacrum

Si une forme grave de psoriasis est présente, elle ne se limite pas à de petites zones de la peau, mais peut se manifester de manière diffuse sur toutes les parties du corps. Le psoriasis n'apparaît pas de manière continue, mais par phases, pour ainsi dire. La durée et la difficulté de chaque poussée sont très différentes. Les périodes asymptomatiques entre les rechutes peuvent également être très variables, avec des périodes allant de quelques semaines à plusieurs années.

Quels sont les types de psoriasis distingués?

Les médecins distinguent différents types de psoriasis selon le degré de gravité, la localisation et le type. Le type le plus courant et le plus répandu est probablement le psoriasis vulgaire, ou psoriasis commun. Parmi les autres types, on distingue :

• psoriasis en gouttes
• psoriasis pustuleux
• psoriasis exanthémique éruptif
• Erythrodermie psoriasique
• psoriasis inverse
• psoriasis exsudatif
• psoriasis capitis
• Psoriasis des ongles (ongles tachetés)
• Arthrite psoriasique

Psoriasis guttata: Une forme rare de psoriasis qui survient souvent après une infection aux amandes. Elle se manifeste sous la forme de nombreuses petites taches rougeâtres qui peuvent également démanger occasionnellement. Parfois, le psoriasis se retire complètement après avoir survécu à l'infection, mais dans certains cas, il peut aussi se transformer en psoriasis vulgaire chronique.

Psoriasis exsudatif: Cette forme de psoriasis est très inflammatoire et son évolution est similaire à celle du psoriasis exanthématique. Les taches rougissent et forment une couture périphérique. Le pus émerge également des plaies à la surface et forme des croûtes jaunâtres qui peuvent recouvrir le psoriasis.

Psoriasis pustuleux: Il s'agit d'une forme de psoriasis plutôt rare. L'apparence est celle d'ampoules remplies de pus (pustules) sur une peau rougie. Les parties du corps prédisposées sous cette forme sont les pieds et les mains (psoriasis palmoplantaris), mais il peut aussi se produire sous forme généralisée sur l'ensemble du corps.

Psoriasis inversé: Cette forme se manifeste principalement sur les parties du corps qui se frottent les unes contre les autres, comme les aisselles, le pli fessier ou le creux des genoux.

L'arthrite psoriasique est l'une des maladies d'accompagnement qui peuvent également survenir dans le contexte du psoriasis, car dans certains cas, le psoriasis peut se propager aux articulations et y provoquer une réaction inflammatoire. Le psoriasis peut également entraîner une modification des ongles des mains et des pieds (ongles dits tachetés).

Quelles sont les causes du psoriasis?

Les causes exactes du développement du psoriasis ne sont pas encore largement comprises aujourd'hui. Ce qui est sûr, c'est que le psoriasis n'est pas une maladie infectieuse et qu'il existe des prédispositions héréditaires. Cependant, les médecins supposent également des réactions auto-immunes, c'est-à-dire qu'une régulation incorrecte du propre système immunitaire du corps peut être à la base et peut favoriser un développement.

Outre une prédisposition génétique, il existe également certains facteurs de risque qui peuvent contribuer au développement du psoriasis. Par exemple, on a observé des patients qui ont également développé un psoriasis après une infection aux amandes causée par des streptocoques, quelle que soit sa durée. Certaines interactions médicamenteuses ou un stress important peuvent également déclencher des symptômes psoriasiques. En outre, les personnes immunodéprimées, comme les patients infectés par le VIH, ont un risque plus élevé de développer un psoriasis.

Comment le médecin diagnostique-t-il le psoriasis?

Le dermatologue reconnaît généralement un psoriasis courant ou un psoriasis en plaques déjà à l'aide de son diagnostic visuel. Elle se caractérise par des parties du corps typiques, par exemple aux coudes, à la tête, au pli anal ou aux genoux. Il peut également tester le phénomène d'Auspitz et continuer à confirmer le diagnostic en enlevant la couche supérieure des écailles et en observant si de petits saignements de la peau se produisent.

En outre, il peut également examiner les changements d'ongles des patients. En général, ce diagnostic suffit pour identifier le psoriasis. Dans certains cas, cependant, il peut être nécessaire de prélever un échantillon, par exemple si le médecin veut exclure un diagnostic différentiel par rapport à d'autres maladies, car les maladies suivantes peuvent également provoquer des changements psoriasiques:

• Mycoses
• Syphilis
• l'eczéma séborrhéique
• lichen cutané

Si le psoriasis causé par des streptocoques a une cause, le dermatologue prélève normalement un frottis du nasopharynx et l'envoie à un laboratoire microbiologique pour clarifier le diagnostic.

traitement du psoriasis

Le traitement du psoriasis dépend en grande partie de sa localisation et de la gravité de sa manifestation. Si le psoriasis est léger, le médecin utilisera principalement des gels, des onguents et d'autres médicaments. Il s'agit notamment des thérapies à base de cortisone, de vitamine D3 ou de vitamine A. Dans les formes graves ou modérées, le spécialiste a tendance à se référer à des médicaments immunosuppresseurs tels que la ciclosporine ou le méthotrexate.

Un traitement efficace peut être la luminothérapie. La peau est irradiée par des rayons lumineux d'environ 310 nanomètres. Cette méthode efficace peut également être renforcée par certains médicaments tels que le psoralène. Dans ce contexte, il existe également la thérapie laser, qui ne peut être fixée que sur les zones de peau malades. De nombreuses études ont montré que la thérapie laser a un effet positif sur le psoriasis sans détruire le tissu cutané sain.

Si la cause du psoriasis est une infection à streptocoques, on tentera de détruire la bactérie et d'obtenir ainsi une amélioration. En plus des procédures mentionnées ci-dessus, il existe également d'autres options de traitement telles que la climatothérapie ou la thérapie par la saumure.

Évolution de la maladie du psoriasis

La maladie survient souvent au début de l'âge adulte, mais dans certains cas, elle peut se déclarer beaucoup plus tôt ou beaucoup plus tard. Elle ne survient pas insidieusement, mais directement et par étapes, ce qui signifie qu'il peut également y avoir des périodes sans plaintes. L'évolution de la maladie peut être très spécifique : la localisation, la gravité et le type ainsi que la fréquence et la durée peuvent varier considérablement pour chaque épisode.

Selon les connaissances médicales actuelles, le psoriasis n'est pas guérissable. Après la première apparition, il apparaît aussi encore et encore sous différentes formes. Les phases sans symptômes peuvent se transformer spontanément en psoriasis ou peuvent être déclenchées par le traitement. Très rarement, le psoriasis peut aussi disparaître de lui-même et ne jamais réapparaître.

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés dans le psoriasis?

Les experts médicaux pour le diagnostic et le traitement du psoriasis sont des dermatologues et des cliniques de la peau. Si les articulations sont concernées, il convient de consulter un rhumatologue.

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Sources:

• www.psonet.de/wp-content/uploads/Globaler-Bericht-Schuppenflechte-2016.pdf