Lipidaphérèse

Qu'est-ce que l'aphérèse?

L'aphérèse consiste à prélever certains composants sanguins à l'aide d'un appareil relié au patient par une veine. Ce processus se déroule donc de manière extracorporelle (à l'extérieur du corps).

Cette procédure permet de prélever différents composants sanguins. L'aphérèse peut par exemple être utilisée pour isoler le plasma sanguin ou certaines cellules sanguines d'une personne en bonne santé afin de les utiliser comme don de sang. Mais l'aphérèse peut également être utilisée à des fins thérapeutiques en retirant du sang les composants pathogènes tels que les micro-organismes, les toxines, les anticorps auto-immuns, les protéines, les graisses ou les hormones.

Dans quelles maladies la lipaphérèse est-elle utilisée?

La lipaphérèse est en fait une lipoprotéineaphérèse. Les graisses présentes dans le sang sont liées à des protéines, c'est-à-dire sous forme de lipoprotéines. Des concentrations trop élevées de ces lipoprotéines (ce que l'on appelle l'hypercholestérolémie ou l'hypertriglycéridémie) constituent l'un des principaux facteurs de risque des maladies vasculaires athéroscléreuses telles que les infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux ou les artériopathies oblitérante des membres inférieurs (AOMI). Ces maladies représentent la cause de décès la plus fréquente en Allemagne.

Si un patient souffre d'un trouble du métabolisme lipidique avec des concentrations trop élevées de lipoprotéines dans le sang, le traitement consiste dans un premier temps en des interventions sur le mode de vie, telles que l'arrêt du tabac et l'atteinte d'un poids normal, ainsi que l'administration de médicaments qui réduisent le taux de lipides sanguins.

Si ce traitement ne donne pas de résultats suffisants, ce qui est souvent le cas notamment pour les troubles du métabolisme lipidique qui sont en grande partie d'origine génétique, les lipoprotéines peuvent être ramenées à un niveau normal par lipaphérèse.

Déroulement et durée de la lipaphérèse

La lipaphérèse dure environ 2 à 3 heures et peut être réalisée en ambulatoire. Cela signifie qu'une hospitalisation n'est pas nécessaire. Au préalable, un médicament anticoagulant, par exemple de l'héparine, est administré afin d'empêcher la coagulation du sang dans l'appareil d'aphérèse. Le patient ou la patiente s'allonge sur un lit et est relié(e) à l'appareil d'aphérèse par des aiguilles insérées dans les veines du bras et un système de tuyaux. Il existe différentes méthodes établies pour éliminer l'excès de lipoprotéines du sang. Elles ont toutefois en commun le fait que le sang est prélevé, acheminé vers l'appareil, purifié, puis réinjecté.

La procédure est très simple pour les patients et, à l'exception de la piqûre de l'aiguille, indolore.

Pour que le traitement soit efficace, la procédure doit être répétée régulièrement (par exemple 1 à 2 fois par semaine).

Quels sont les risques et les effets secondaires?

Les risques et les effets secondaires sont minimes. Une irritation locale peut apparaître au niveau du point d'injection dans la veine, ou encore un bleu. En principe, chaque point d'injection peut s'infecter, mais cela est extrêmement rare.

Le médicament anticoagulant agissant pendant plusieurs heures augmente le risque d'hémorragie pendant toute la durée de son effet.

Chez certains patients, une réaction circulatoire passagère peut également survenir. Cela signifie que la tension artérielle peut chuter, que le patient peut se sentir mal ou avoir froid, et qu'une pâleur ou une somnolence peuvent apparaître.

Prise en charge des coûts de l'aphérèse

L'aphérèse étant un traitement coûteux, d'autres traitements doivent avoir été épuisés pour que le médecin spécialiste puisse prescrire une aphérèse.

Si tel est le cas, une demande doit être adressée à la caisse d'assurance maladie afin que les coûts soient pris en charge (dans un premier temps pour un an, puis une nouvelle demande doit être faite).

Chez les patients atteints d'« hypercholestérolémie sévère, chez lesquels le LDL-C ne peut être suffisamment réduit par un traitement diététique et médicamenteux maximal documenté sur douze mois » (le LDL-C est une lipoprotéine spécifique), ainsi que dans quelques autres indications précisément définies, l'aphérèse lipidique est inscrite dans la directive du Comité fédéral commun sur les méthodes d'examen et de traitement des soins médicaux conventionnés comme prestation standard des caisses d'assurance maladie.

Quels médecins et centres pratiquent l'aphérèse lipidique?

Les procédures de purification du sang telles que l'aphérèse sont généralement effectuées par des médecins spécialisés en médecine interne, plus particulièrement en néphrologie.

Il existe en Allemagne plusieurs centres spécialisés dans l'aphérèse.

Quand on a besoin d'un médecin, on souhaite bénéficier des meilleurs soins médicaux possibles. Le patient se demande donc où trouver la clinique qui lui convient le mieux. Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur, on ne peut se fier qu'à l'expérience d'un médecin.

Nous vous aidons à trouver un expert pour votre maladie. Tous les médecins et cliniques répertoriés ont été contrôlés par nos soins pour leur spécialisation exceptionnelle dans le domaine de l'aphérèse lipidique et attendent votre demande ou votre souhait de traitement.