Élevation sinusale

Qu'est-ce qu'un lifting des sinus?

L'ascenseur sinusal est un terme anglais qui désigne l'élévation du plancher sinusal. En dentisterie, il s'agit d'une procédure spéciale d'augmentation osseuse dans la mâchoire supérieure qui est utilisée lorsque l'apport osseux est si faible en raison de la résorption osseuse que les implants dentaires ne peuvent être insérés de manière stable. Le fond osseux du sinus maxillaire est épaissi pour obtenir un volume osseux qui peut servir de base à l'ancrage des implants.

Quand une élévation des sinus est-elle nécessaire?

Si des implants dentaires sont nécessaires, on vérifie si le volume osseux est encore suffisant pour l'ancrage. Si la substance osseuse existante n'est pas suffisante, l'implant ne peut pas être posé sans lifting sinusal car la majorité de l'implant serait située dans le sinus maxillaire rempli d'air et non ancrée dans l'os.

Procédé d'opération d'une élévation sinusale

Le lifting sinusal est réalisé sous anesthésie locale, car l'anesthésie générale n'est pas nécessaire dans la plupart des cas. Il existe deux types d'ascenseur sinusal: un accès interne et un accès externe.

Ascenseur sinusal interne

L'approche interne est réalisée avec un léger déficit en hauteur de l'os de la mâchoire. S'il ne faut gagner que quelques millimètres de hauteur de substance osseuse, cette intervention peu invasive est préférable pour la légère élévation du plancher sinusal maxillaire. L'accès au sinus maxillaire se fait par le même canal que l'implant postérieur. Après l'opération, on peut s'attendre à un temps de cicatrisation d'environ 8 mois. Ce n'est qu'ensuite que l'implant ancré peut être traité et que le travail sur la prothèse dentaire peut commencer.

Ascenseur sinusal externe

Le lifting sinusal externe est complexe et s'effectue lorsque plus de trois millimètres de hauteur osseuse doivent être atteints. Tout d'abord, les gencives sont ouvertes et la paroi du sinus maxillaire est exposée de l'extérieur. Cette soi-disant fenêtre osseuse est préparée jusqu'au plancher sinusal maxillaire. Ensuite, l'os est poussé vers le haut et la cavité créée artificiellement entre le plancher sinusal et l'os est remplie avec un matériau de substitution osseuse, comme dans le cas de l'ascenseur sinusal interne. Si une hauteur osseuse d'au moins 3-5 mm a été atteinte, l'implant peut être ancré en même temps que la résorption osseuse.

A quoi dois-je faire attention après une opération de lifting sinusal?

Après une opération de lifting sinusal, la zone traitée doit être épargnée. Il faut éviter d'augmenter la pression en se mouchant le nez. Au lieu de cela, le patient doit se contenter d'écouvillons nasaux pendant la première semaine postopératoire. Lors du brossage des dents, la zone affectée doit être laissée à l'écart. Un rince-bouche spécial est prescrit pour combler l'espace afin qu'un certain nettoyage puisse encore avoir lieu. L'alcool et la nicotine nuisent à la cicatrisation des plaies et ne doivent donc pas être pris après l'opération. Vous devriez également éviter de faire des efforts physiques importants, comme soulever des objets lourds ou faire du sport, au cours de la première semaine. L'anesthésie locale dure généralement quelques heures après l'opération. Pendant ce temps, il est difficile de manger ou de boire parce que vous pouvez accidentellement vous mordre la langue ou la joue.

Un gonflement peut se produire dans de nombreux cas. Le remède peut être le refroidissement en plaçant un bloc réfrigérant enveloppé dans un torchon de cuisine. Dans de rares cas, il peut y avoir des saignements postopératoires. Un chiffon propre ou un tampon de coton doit être pris et ensuite pressé en place en position assise droite pour exercer une compression.

Risques et complications possibles

Malgré tous les progrès de la dentisterie, l'intervention chirurgicale est toujours associée à certains risques. La formation d'un trou dans le plancher sinusal peut entraîner une ouverture dans le sinus maxillaire avec migration ultérieure du matériau. Cela peut causer une inflammation chronique, des saignements ou une infection. Les complications générales de la chirurgie invasive du corps humain sont les suivantes:

• infection des plaies
• Enflure postopératoire
• saignement à l'intérieur et après le saignement
• Douleur postopératoire
• Lésion des structures voisines, p. ex. des nerfs

Quels spécialistes sont les spécialistes d'un lifting sinusal?

L'intervention chirurgicale d'un lifting sinusal est réalisée par des spécialistes en chirurgie buccale. Dans de nombreux cas, les dentistes qui pratiquent l'intervention ont une désignation supplémentaire en implantologie. De plus, le lifting sinusal est réalisé par des spécialistes en chirurgie buccale et maxillo-faciale. Il s'agit de médecins qui ont à la fois un diplôme de médecine et un diplôme de médecine dentaire et qui ont suivi une formation spécialisée de cinq ans.

Sources :

• Stuck, Popert et al.: Rhinosinusitis. Deutsche Gesellschaft für HNO-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie, Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin. Stand April 2017.
• Bodmann et al.: S2k-Leitlinie Kalkulierte parenterale Initialtherapie bakterieller Erkrankungen bei Erwachsenen – Update 2018. Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie (PEG). Abgerufen am 10.01.2018