الاستقصاء والتشحيص ماقبل الولادة

تعريف: ما المقصود بالتشخيص قبل الولادة؟

يشمل التشخيص قبل الولادة فحوصات النساء الحوامل ويترجم إلى "التشخيص قبل الولادة". تهدف هذه الفحوصات إلى البحث عن مؤشرات على التشوهات أو الاضطرابات عند الطفل الذي لم يولد بعد.

ما الأساليب والاحتمالات المتوفرة ؟

يتم التمييز في التشخيص قبل الولادة بين الأساليب المتوغلة والأساليب الغير المتوغلة. الأولى هي الفحوصات المرتبطة بالتدخل في جسم الأم ، في حين أن الأساليب الغير المتوغلة هي أشكال الفحص التي لا تغير على الجسم. ترتبط الإجراءات المتوغلة بارتفاع خطر فقدان الطفل بسبب الإجهاض.

تشمل الأساليب الغير المتوغلة :

• فحص قياس الشفافية القفوية ("تجعد الرقبة بالموجات فوق الصوتية")
• الموجات فوق الصوتية عالية الدقة (التشخيص الدقيق)
• اختبارات الدم كجزء من اختبار الأشهر الثلاثة الأولى
• اختبارات الدم في الأشهر الثلاثة الثانية
• اختبارات الدم الوراثية لتشوهات الكروموسومات مثل التريسوميا 21 (متلازمة داون) ("اختبار قبل الولادة غير المتوغل")

وتشمل الإجراءات المتوغلة

• أخذ عينات من الزغابات المشيمية (المشيمة- أخذ عينات للفحص بواسطة إبرة)
• فحص السائل الأمينوسي (بزل السَّلَى)
• الحبل السري- أخذ عينات للفحص بواسطة إبرة (كوردوتسينتيزِه)

متى تبدأ تشخيصات ما قبل الولادة؟

بعد حوالي 12 أسبوعًا من الحمل ، يكون قد تم تطور الطفل في رحم أمه حتى الآن بحيث يمكن اكتشاف الأشياء الملفتة للنظر أو التشوهات. الاختبارات التي يمكن إجراؤها في هذا الوقت من نمو الطفل هي:

• قياس شفافية الرقبة: الأسبوع 11-14
• اختبار متلازمة داون من دم الأم: الأسبوع العاشر
• أخذ عينات للفحص من الزغابة المشيمية بواسطة إبرة: الأسبوع الحادي عشر
• قياس بيتا – هـ سي غي (هرمون الحمل)
• قياس PAPP-A
• عرض عظم أنف الطفل بالموجات فوق الصوتية
• التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر لتدفق الثلاثي للطفل

يجابيات وسلبيات طب قبل الولادة

يوفر تشخيص ما قبل الولادة إمكانية عرض عيوب وراثية لدى الطفل أثناء الحمل ، مثل متلازمة داون أو متلازمة تيرنر ، وبالتالي الإعداد لولادة مثالية عن طريق التخطيط لعملية قيصرية مثلا. يمكن بذلك أيضاً اختيار عيادة ولادة مع وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة المرتبطة بها. يقرر بعض الأزواج أيضاً، لدى علمهم بالحالة الصحية لطفلهم الذي لم يولد بعد، إنهاء الحمل و (عملية الإجهاض). حتى قبل تشخيص ما قبل الولادة ، يجب على الآباء والأمهات الحوامل طلب المشورة ، ماذا قد يعني مثل هذا الاكتشاف. يمكن للمرض أن يضع الوالدين تحت ضغط نفسي شديد ويزعزعهم إلى حد كبير. من ناحية أخرى ، يمكن أيضًا طمأنة الأزواج، الذين يعانون من عوامل الخطر، من خلال هذا الفحص إذا لم يتم العثور على أشياء ملفتة للنظر. ومع ذلك ، فإن هذا لا ينفي 100 ٪ مرض الطفل الذي لم يولد بعد. بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي موازنة العلاقة بين خطر التدخل والفائدة.

من هم الأطباء المتخصصون في طب ما قبل الولادة؟

الأطباء المتخصصون في أمراض النساء والتوليد هم متخصصون في طب ما قبل الولادة. وغالبًا ما يتعاونون مع متخصصي الوراثة البشرية، عندما يتعلق الأمر بعوامل الخطر الوراثية المعقدة للوالدين أو عندما تثبت العيوب الوراثية عند الطفل الذي لم يولد بعد.

المصادر:

• Goerke et al.: Klinikleitfaden Gynäkologie, Geburtshilfe. 7. Auflage. Urban & Fischer 2010, ISBN 3-437-22213-9.
• Haag et al.: Gynäkologie und Urologie (2012/13). 6. Auflage. Medizinische Verlags- und Informationsdienste 2012, ISBN 3-929-85175-x.