Специалисты в сфере Хирургия меланомы
0 Специалисты найдены
Информация о лечении в Германии, Швейцарии и Австрии
iv class="richtext">
Согласно статистике, рак кожи в настоящее время является наиболее распространенной формой рака. Каждый год около 200000 человек в Германии заболевают данным недугом. Врачи уже много лет предупреждают об опасности солнечных лучей, но число новых случаев продолжает расти. Так невидимое ультрафиолетовое излучение приводит к образованию различных типов рака кожи: белый рак кожи, красный и наиболее злокачественная форма – черный рак кожи.
Около 18000 человек ежегодно заболевают так называемой злокачественной меланомой (melas = черный, -om = опухоль) или черным раком кожи. Частые солнечные ожоги имеют большое значение в появлении данного недуга. В каждом третьем случае меланома развивается из родинки, но также может быть частично заложена в генах. У мужчин, как правило, встречается на спине, у женщин – на ногах.
Каковы основания для хирургического удаления меланомы?
Если злокачественная меланома обнаруживается рано, ее достаточно просто вылечить. Однако, как правило, она не имеет никаких симптомов, поэтому пациент обращается к врачу с запущенной формой. Это дает возможность меланоме продолжать распространяться по организму. В таком случае одна опухоль может поразить другие органы и образовать вторичные опухоли.
Хирургия меланомы заключается в хирургическом удалении злокачественной опухоли. В зависимости от размера и распространения опухоли существуют различные методы лечения.
Хороший эстетический результат операции имеет особенно большое значение для видимых участков кожи (лицо, шея, руки и т.д.). Таким образом, здесь сотрудничают несколько специализаций: дерматология, пластическая хирургия, общая хирургия и другие. Однако важнейшее значение при лечении меланомы имеет операция, как правило, полное удаление опухоли. Поэтому необходимо знать масштаб распространения опухоли. Прогностическим фактором при подобном лечении является поражение лимфатических узлов. В рамках хирургического лечения меланомы они обследуются дополнительно.
Как выполняется операция по удалению меланомы?
В отличие от некоторых других типов опухолей при подозрении на меланому забор ткани не осуществляется из-за риска распространения раковых клеток. Вместо этого, подозрительный участок удаляется полностью под местной анестезией и с безопасным зазором в 1-2 см. Рана закрывается прямым сопоставлением краев.
Теперь удаленные ткани могут быть обследованы. Если подозрение подтверждается, следующие шаги будут зависеть от размера и степени распространения меланомы. При толщине опухоли примерно 1 мм необходимо исследовать лимфоотток. Если раковые клетки проникли в более глубокие слои кожи, они получают доступ к крови и лимфатической системе, с помощью которых могут распространяться по всему телу. Чтобы это проверить, выполняют биопсию так называемого сторожевой лимфатического узла. Это первый лимфатический узел, в который попадает оттекающая от первичной опухоли лимфа (сторожевой лимфатический узел). Он может быть визуализирован с помощью радиоактивного маркера, затем соответствующим зондом выполняется забор ткани и отправляется на исследование.
На эстетический результат операции по удалению меланомы пластический хирург/дерматолог особенно ориентируется при работе с областью лица. Так в зависимости от степени удаления кожи могут потребоваться различные методы пластической хирургии. Они могут включать пластические операции с замещающими и ротационными лоскутами. При этом хирург пытается повернуть и поместить участок кожи через разрез таким образом, чтобы дефект кожи был оптимально закрыт и не было видно никаких больших рубцов. В случаях больших опухолей кожи может понадобиться кожный трансплантат. Пластический хирург удаляет соответствующий участок кожи из другой области и пересаживает в область дефекта. Здесь особое внимание уделяется одинаковому состоянию кожи обоих участков.
Каковы прогнозы и вероятность прогрессирование заболевания после удаления меланомы?
Чем раньше диагностируется рак кожи, тем выше шансы на выздоровление. Злокачественная меланома может быть почти всегда вылечена с помощью операции на ранних стадиях, но она очень опасна из-за быстрого метастазирования. Без лечения эта форма рака кожи быстро приводит к смерти. На более поздних стадиях помимо операции необходимо дополнительное лечение. Оно включает в себя иммунотерапию, лучевую терапию или химиотерапию. Особенно важным является регулярный контроль для раннего выявления возможного рецидива (повторения или появления новых опухолей). Если пациент нашел видимые изменения, такие как кровотечение или зуд кожи, ему необходимо обратиться к дерматологу. Следующие изменения родинок могут указывать на рак кожи: асимметрия, нечеткие границу, нерегулярные пигментация и диаметр около 6 мм. Каждый человек после 35 лет должен проходить каждые два года профилактический осмотр на наличие признаков рака кожи. Если у пациента имеются дополнительные вопросы, нужно обратиться к специалисту.
Источники:
http://www.krebshilfe.de/fileadmin/Inhalte/Downloads/PDFs/Blaue_Ratgeber/005_haut.pdf
Августин, Маттиас; Юнг, Эрнст Г. Молл, Ингрид (2010): Дерматология. 104 таблицы; [визуальная диагностика и контрольные вопросы на CD-ROM]. Изд. 7. Штутгарт: Stuttgart: Thieme (Duale Reihe).
Расснер, Гернот (2009): Дерматология. Учебник и атлас. Изд. 9, Мюнхен. Elsevier, Urban & Fischer.