ورم أرومي دبقي

ما هو الورم الأرومي الدبقي؟

الورم الأرومي الدبقي (الورم النجمي 4) هو الورم الأشد خباثة والأكثر انتشاراً ، وهو أيضًا أكثر أنواع ورم الدماغ شيوعاً في سن الرشد. ينشأ الورم الأرومي الدبقي من الخلايا الدبقية (الخلايا الداعمة) للجهاز العصبي المركزي. في حالة ورم أرومي دبقي ، تتدهور بعض هذه الخلايا الداعمة وتبدأ في النمو إلى أجل غير مسمى. في المتوسط ، يصيب هذا المرض كبار السن (متوسط العمر عند الإصابة بين 50 و 70 عامًا) وغالبًا ما يصيب الرجال أكثر من النساء.

أسباب الورم الأرومي الدبقي

ينشأ الورم الأرومي الدبقي كورم جديد في معظم الحالات (من جديد) ، ولكنه قد يتطور أيضًا من الخلايا النجمية الخبيثة، الأقل خباثة. ثم يظهر في كثير من الأحيان بمثابة انتكاس للخلايا النجمية.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا بعض الأمراض المرتبطة بزيادة حدوث الورم الأرومي الدبقي ، وبالتالي فهي تنتقل بالوراثة جزئياً.

باستثناء العلاج الإشعاعي العلاجي في مرحلة الطفولة ، والذي يمكن أن يؤدي إلى ورم في المخ بعد سنوات كثيرة ، لا توجد عوامل (كالنظام الغذائي ، والمواد السمية ، والأشعة السينية ، وما إلى ذلك) معروفة ، والتي من شأنها أن تساعد على حدوث ورم أرومي دبقي.

أعراض الورم الأرومي الدبقي

بسبب النمو السريع للورم والقيود الضيقة في الجمجمة بسبب عظام الدماغ ، تحدث الأعراض في وقت مبكر نسبيا. قد يكون أحد الأعراض الأولى صداع طويل الأمد ضعيف الاستجابة أو لا يستجيب للأدوية.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تؤدي زيادة الضغط في المخ إلى ظهور علامات ضغط داخل الجمجمة نموذجية ، مثل القيء أو النعاس (فتور الوعي أو النعاس في النهار) أو وذمة حليمة العصب البصري (زيادة الضغط في العين ، مما يؤذي العصب البصري).

بسبب تشريد مناطق معينة من أنسجة المخ ، يمكن أن يحدث أيضًا فشل خاص مثل الاضطرابات البصرية والكلامية أو الشلل أو اضطرابات الشخصية.

ما هي الإجراءات التشخيصية؟

يمكن للأشعة تشخيص الورم الأرومي الدبقي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) وتقنيات التصوير الأخرى مثل التصوير المقطعي المحوسب. للحصول على تمثيل أكثر دقة للورم من حيث انتشاره وخباثته ، يتم إضافة عامل تباين بشكل إضافي ، مما يؤدي عادةً إلى ناتج نموذجي للتصوير بالرنين المغناطيسي التصوير أو المقطعي المحوسب (ولكن ليس دائمًا واضحًا) للورم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون من الضروري إجراء تصوير الأوعية (التغذية بالدم) للورم أو خزعة خلايا الورم (أخذ عينة نسيج الورم).

كيف يتم علاج الورم الأرومي الدبقي؟

نظرًا لأن علاج ورم في المخ هو إجراء معقد ، يجب تكييف العلاج مع الحالة الصحية للمريض وعمره .

عندما يظهر الورم للمرة الأولى ، تتم إزالته جراحياً بواسطة الجراحة العصبية. هذه العملية هي واحدة من العلاجات الجراحية البسيطة (أصغر مجال جراحي ممكن وبالتالي خطر جراحي أقل وفرص أفضل للشفاء).

بالإضافة إلى الجراحة ، يتم بعدها استخدام كل من العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي ، وتتم ملاءمة كل منهما مع عمر المريض.

يشمل علاج الورم المتكرر (الورم الذي ظهر من جديد) استئصال الورم (الاستئصال) وكذلك إما العلاج الكيماوي الجديد (مع احتمال علاج كيميائي معدل) أو العلاج الإشعاعي.

التوقعات في الورم الأرومي الدبقي

حتى الآن ، يعتبر الورم الأرومي الدبقي ورمًا غير قابل للشفاء. هذا يعني أنه على الرغم من الجراحة ، الإشعاع والعلاج الكيماوي فمن المتوقع حدوث تكرار ظهور (تكرار) المرض. وبما أن الورم الأرومي الدبقي هو أحد أسرع الأورام نموًا ، فإن أعراض المرض تعود سريعًا نسبيًا ، في غضون بضعة أشهر. مدة البقاء على قيد الحياة في المتوسط على الرغم من العلاج لا تتجاوز سوى بضعة أشهر إلى سنوات (1-2). السن الأصغر والخلايا السرطانية التي هي أقل خباثة (المتباينة بشكل أفضل) تبقى مواتية للتوقعات.

المصادر :

• www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/030-099.html
• Henne-Bruns, Doris ; Dürig, Michael ;
• Kremer, Bernd ; Bruns, Doris Henne-: Chirurgie. 2. Aufl.. Stuttgart: Thieme, 2003.
• Siewert, Jörg Rüdiger: Chirurgie. Berlin, Heidelberg: Springer, 2006