Radiologie à Bonn (Rhénanie-du-Nord-Westphalie) : Prof. Dr méd. Attila Kovács

Carte

Le Prof. Dr méd. Attila Kovács est médecin-chef du Service de radiologie diagnostique et interventionnelle et de neuroradiologie de la Clinique WEGE de Bonn, un institut de renommée mondiale spécialisé dans les traitements modernes contre le cancer.

Le professeur Kovács s’intéresse particulièrement aux procédures thérapeutiques de radiologie interventionnelles, mini-invasives et guidées par l’image. Son équipe innovante et lui-même sont des pionniers depuis de longues années dans ce domaine émergent de la médecine du futur. La technologie de navigation 3D ultra-moderne permet d’obtenir de très bons résultats thérapeutiques, par exemple dans le traitement du cancer, même en cas de tumeurs difficiles à atteindre. Grâce à des diagnostics de pointe et compte tenu des méthodes de traitement disponibles, il est possible de maximiser les chances de guérison, de minimiser les effets secondaires et de réduire la durée des hospitalisations. Une autre particularité réside dans le fait que chaque patient·e bénéficie d’un concept thérapeutique optimisé individuellement, après une analyse minutieuse des résultats et une coordination interdisciplinaire, en fonction de son état de santé et de ses attentes personnelles.

Le Prof. Kovács est un médecin spécialisé dans la thérapie tumorale individualisée.

La médecine précise et moderne appliquée à la lutte contre le cancer fait la distinction entre la médecine personnalisée en général et la thérapie individualisée pour un·e patient·e en particulier. Alors que la première prend en compte les modifications génétiques et moléculaires (biomarqueurs) de la tumeur, la seconde considère également l’ensemble du profil biologique du patient comme la base d’une thérapie adaptée de manière holistique.

Le Prof. Dr méd. Attila Kovács est spécialisé dans les thérapies individualisées mini-invasives qui permettent de détruire les tumeurs de manière ciblée sans avoir recours à la chirurgie ouverte. Le processus de destruction ciblée et guidée précisément par l’image (TDM ou IRM) est appelé ablation. Différentes méthodes sont utilisées, dans lesquelles la chaleur, le froid, le courant électrique ou les médicaments sont utilisés pour détruire en toute sécurité les cellules cancéreuses, toujours avec l’objectif de préserver au mieux les tissus sains environnants.

Ces thérapies conviennent très bien aux patients pour lesquels l’ablation chirurgicale de la tumeur est impossible, déconseillée ou associée à des risques accrus, ainsi qu’aux tumeurs difficiles d’accès ou localisées. Les interventions sont réalisées par de minuscules ponctions, comme lors d’une prise de sang, et à l’aide de sondes fines qu’un système de navigation place avec précision. Cela permet de réduire la charge physique, de minimiser la douleur et de raccourcir le temps de récupération. Certaines procédures thérapeutique mini-invasives (MIT) présente notamment l’avantage de peu affecter le système immunitaire des patients. Au contraire, il a été démontré que combiner certaines immunothérapies et les MIT est bénéfique. L’objectif du traitement est de contrôler de manière efficace et locale la tumeur, tout en maintenant la meilleure qualité de vie possible et en réduisant les effets secondaires liés au traitement. En fonction de la propagation et de la biologie de la tumeur, les MIT peuvent améliorer considérablement les chances de survie et la qualité de vie.

Ablations en cas de tumeurs (ablation par radiofréquence, par les micro-ondes, par irradiation et cryoablation)

Ablation est un mot d’origine latine et signifie élimination. Dans le contexte oncologique, l’ablation des tumeurs correspond donc en médecine mini-invasive à l’excision des tumeurs en chirurgie classique, mais de manière moins invasive. Les avantages généraux comprennent l’absence d’incision, une durée d’anesthésie plus courte, un perte de sang moindre et une durée d’hospitalisation plus courte. Ainsi, les patients retournent plus rapidement et en meilleure santé dans leur environnement social habituel.

En général, toutes les procédures d’ablation ont en commun l’administration locale et précise de différentes énergies pour l’ablation de la tumeur, ce qui détruit les cellules tumorales tout en préservant les tissus sains environnants. Ces énergies varient selon la procédure choisie: le courant alternatif pour l’ablation par radiofréquence, les micro-ondes pour l’ablation par micro-ondes, la congélation pour la cryoablation et les rayons gamma à courte portée pour l’ablation par irradiation, également appelée curiethérapie. Les différentes énergies sont toujours administrées de manière mini-invasive et via des sondes fines, quelle que soit l’énergie utilisée. 

Il est très important de savoir que les procédures mentionnées ne sont pas utilisées de manière arbitraire, mais toujours en fonction des circonstances. Le choix de la procédure la plus avantageuse dans chaque situation individuelle est influencé par la taille, la nature et la position spatiale de la tumeur par rapport aux structures environnantes. Ainsi, une décision individuelle est prise pour chaque tumeur à traiter. Cela peut même signifier que, dans un même organe, une manifestation tumorale est traitée par une méthode et une autre manifestation par une deuxième méthode. Dans les mains de thérapeutes expérimentés, toutes les procédures susmentionnées sont adaptées pour éliminer les tumeurs dans divers organes en toute sécurité et en générant peu d’effets secondaires.

Électrochimiothérapie (ECT) en cas de tumeurs

L’électrochimiothérapie (ECT) est certes la plus récente des thérapies tumorales locales, mais cette technologie sophistiquée offre plusieurs avantages. L’ECT permet d’administrer un médicament très efficace directement dans les cellules tumorales à l’aide d’impulsions électriques. Les impulsions, appelées électroporations (EP), sont utilisées spécifiquement pour ouvrir la membrane cellulaire des cellules cancéreuses, autrement imperméable, pendant quelques minutes. L’EP est pratiquement un cheval de Troie. Ensuite, la membrane de la cellule cancéreuse se referme à nouveau, mais ce laps de temps est tout à fait suffisant pour saturer les cellules tumorales avec le médicament. 

Cela confère un premier avantage important: puisque c’est le médicament qui provoque la destruction des cellules tumorales et non la chaleur par exemple, cette méthode peut également être utilisée en toute sécurité à proximité immédiate de structures à risque, telles que les vaisseaux sanguins ou les voies biliaires. Les preuves scientifiques actuelles montrent (voir la liste des publications) que l’ECT est supérieure aux autres méthodes d’ablation pour traiter les tumeurs volumineuses et à risque, par exemple dans certaines régions du foie. Un autre avantage est que l’excès de médicament, c’est-à-dire ce qui n’est pas entré dans les cellules tumorales grâce à l’EP, est excrété sans effets secondaires (pas de perte de cheveux, etc.).

Chimioembolisation transartérielle (TACE) en cas de tumeurs

La chimioembolisation transartérielle (TACE) est l’une des procédures mini-invasives les plus puissantes pour traiter une variété de maladies tumorales, solidement établie dans le cancer du foie et les métastases hépatiques, mais elle peut également être efficace en dehors du foie. La TACE exploite les besoins particulièrement élevés en irrigation sanguine des cellules cancéreuses pour les saturer de médicaments spécialement adaptés. Les vaisseaux sanguins qui alimentent le cancer sont localisés grâce à un système de navigation. Des substances actives antitumorales y sont introduites de manière ciblée et, dans le même temps, l’irrigation sanguine de la tumeur est réduite de manière ciblée.

Cette procédure sélective permet à la thérapie d’agir principalement et localement dans le tissu tumoral, tandis que le reste du corps est largement épargné. Les tissus sains environnants ne sont généralement pas affectés et les effets secondaires systémiques sont nettement moins graves qu’avec la chimiothérapie conventionnelle. La procédure est réalisée par une ponction, comme lors d’une prise de sang, et ne nécessite généralement qu’une courte hospitalisation.

Embolisation des artères prostatiques: traitement de l’hypertrophie de la prostate sans chirurgie

L’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) peut entraîner des symptômes tels qu’une envie fréquente d’uriner, des mictions nocturnes ou une sensation d’urine résiduelle. Spécialiste de renommée internationale, le Prof. Dr méd. Attila Kovács propose un traitement alternatif efficace, doux et mini-invasif à la chirurgie avec l’embolisation des artères prostatiques (EAP). Guidée par l’image, cette procédure consiste à obturer les vaisseaux sanguins responsables de l’augmentation du flux sanguin vers la prostate hypertrophiée.

La diminution du flux sanguin provoque une réduction progressive du volume de la prostate, ce qui peut soulager durablement les symptômes. L’intervention est réalisée, sous anesthésie locale, via une petite ponction vasculaire et ne nécessite aucune chirurgie ouverte. Le temps de récupération est court. Information importante pour les hommes concernés: les fonctions sexuelles, la continence et l’éjaculation ne sont pas affectées négativement après une EAP. Au contraire, il a été scientifiquement prouvé que l’EAP peut avoir un effet positif sur la fonction sexuelle. L’EAP est donc une option thérapeutique éprouvée, établie au niveau international et conforme aux directives pour les patients qui souhaitent éviter un traitement chirurgical ou pour lesquels les autres procédures ne sont pas envisageables.

De nombreuses années d’expérience dans le traitement mini-invasif des fibromes utérins

Les fibromes utérins sont des tumeurs bénignes des muscles de l’utérus et peuvent causer divers symptômes tels que des règles abondantes ou douloureuses, une sensation de pression dans le bas-ventre ou des problèmes urinaires et, enfin et surtout, des problèmes pendant les rapports sexuels. Le Prof. Kovács propose aux patientes touchées une option de traitement moderne, préservant les organes et mini-invasive grâce à l’embolisation des fibromes utérins (EFU).

L’UFE consiste à obturer de manière ciblée les vaisseaux sanguins qui apportent de l’oxygène aux fibromes. Par la suite, les fibromes rétrécissent dans les semaines et les mois qui suivent l’intervention et les symptômes s’atténuent considérablement. L’intervention est réalisée via une petite ponction dans un vaisseau sanguin et ne nécessite généralement qu’une courte hospitalisation. En règle générale, les patientes reprennent rapidement leurs activités quotidiennes. Information importante pour les femmes concernées: l’utérus n’est pas retiré, mais il est conservé en tant qu’organe. L’UFE est donc une option thérapeutique éprouvée, établie au niveau international et conforme aux directives pour les patients qui souhaitent éviter une ablation chirurgicale de l’utérus ou pour lesquelles les autres procédures ne sont pas envisageables.

Cyphoplastie et sacroplastie en cas de fractures des vertèbres et du sacrum

Les fractures des vertèbres ou du sacrum sont souvent causées par l’ostéoporose, après des chutes ou en relation avec des modifications osseuses liées à une tumeur et elles peuvent provoquer des douleurs dorsales intenses et persistantes. Le Prof. Dr méd. Attila Kovács propose la cyphoplastie et la sacroplastie, des procédures éprouvées et mini-invasives pour stabiliser la colonne vertébrale et soulager la douleur.

Dans les deux méthodes, du ciment osseux médical est injecté précisément dans l’os fracturé à l’aide de sondes fines. Cela stabilise la fracture, améliore la capacité portante et permet un soulagement rapide et impressionnant de la douleur. L’intervention est réalisée via de petites incisions réalisées dans la peau, généralement sous sédation ou anesthésie de courte durée. De nombreux patients déclarent une réduction significative de la douleur et une amélioration de leur mobilité peu de temps après le traitement.

Embolisation en cas de problèmes aux tendons et articulations

Des douleurs persistantes, des gonflements et une mobilité réduite au niveau des articulations ou des tendons peuvent limiter considérablement la vie quotidienne, même en l’absence de blessure aiguë. La cause est souvent une réaction inflammatoire chronique avec une augmentation pathologique de la circulation sanguine vers la membrane synoviale, aussi connue sous le nom de synovite. Il a été scientifiquement prouvé que l’arthrose est moins due à l’usure qu’à cette inflammation chronique. On sait également que les injections intra-articulaires (infiltrations) régulières, par exemple avec des médicaments contenant de la cortisone, ne peuvent pas arrêter la dégradation du cartilage liée à l’inflammation. Les experts s’accordent à dire que l’inflammation chronique joue un rôle décisif, voire LE plus décisif, dans le développement de l’arthrose. Dans de tels cas, la radiologie interventionnelle offre une alternative de traitement innovante, remarquablement efficace et non chirurgicale pour endiguer cette inflammation chronique, l’embolisation transartérielle périarticulaire (TAPE).

Le Prof. Dr méd. Attila Kovács utilise la TAPE pour traiter les douleurs chroniques aux articulations et aux tendons après avoir réalisé un examen préliminaire confirmant l’inflammation. Une petite ponction dans un vaisseau sanguin permet d’insérer un cathéter fin pour localiser et de traiter de manière ciblée les zones enflammées. L’objectif est simplement de fermer les plus petits vaisseaux qui ont été nouvellement formés à la suite de l’inflammation chronique (le terme technique est néovascularisation). L’intervention est généralement courte, bien tolérée et peu stressante. L’objectif est de soulager durablement la douleur, d’améliorer la fonction de l’articulation touchée et d’éviter les interventions chirurgicales majeures.

Vous trouverez plus d’informations sur le site Internet du Service de radiologie de la Clinique WEGE de Bonn.