PD Dr Jörn H. Witt : spécialiste du cancer de la prostate à Düsseldorf (Rhénanie-du-Nord-Westphalie)

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Le Priv.-docent Dr Jörn H. Witt est un urologue renommé, médecin-chef et directeur de la Clinique privée d’urologie Urokompetenz à Düsseldorf.

L’équipe dirigée par le Priv.-docent Dr Witt est spécialisée dans le traitement des maladies urologiques à la pointe de la médecine, avec une expertise particulière dans le domaine des maladies uro-oncologiques telles que le cancer de la prostate, les tumeurs rénales et le cancer de la vessie. Les technologies ultramodernes garantissent l’établissement d’un diagnostic complet et donc une planification précise du traitement de chaque patiente et chaque patient. Dans ce contexte, il convient de souligner spécialement l’expertise du Priv.-docent Dr Witt en matière de chirurgie de la prostate robot-assistée, qui est une option de traitement particulièrement douce.

Détection précoce du cancer de la prostate : des techniques d’imagerie ultramodernes pour poser un diagnostic précis

La détection précoce du cancer de la prostate est déterminante pour la réussite du traitement. Dans la Clinique privée Urokompetenz, dirigée par le Priv.-docent Dr Jörn H. Witt, les techniques d’imagerie les plus modernes sont utilisées pour garantir l’établissement d’un diagnostic précis.

En plus du dosage de PSA habituel, nous sommes l’un des rares centres à proposer également le test Stockholm-3 à nos patients. Il permet d’examiner différentes protéines dans le sang des patients et de déterminer s’ils courent un risque significatif de cancer de la prostate.

Avec l’imagerie par résonance magnétique multiparamétrique (IRMmp), la micro-échographie constitue un examen important pour détecter le cancer de la prostate. Une sonde à ultra-haute fréquence (29 MHz) est utilisée pour ce faire. Elle permet de visualiser des structures d’une taille allant jusqu’à 70 µm. À titre de comparaison, la résolution de l’IRMmp est d’environ 200 µm. Cette imagerie haute résolution permet d’identifier directement les zones suspectes avec une grande précision ou de corréler les images micro-échographiques avec celles de l’IRM. Nous réalisons ensuite une biopsie guidée par fusion d’images IRM-échographie, où les images IRM déjà acquises sont fusionnées avec des images de la micro-échographie en temps réel. Cela permet un prélèvement ciblé de tissus dans les zones suspectes et augmente considérablement la fiabilité du diagnostic.

La clinique propose également la TEP-TDM au PSMA. Il s’agit d’une procédure de pointe dans laquelle une substance faiblement radioactive est administrée par voie veineuse. Cette substance se lie spécifiquement à certaines protéines qui sont caractéristiques des cellules cancéreuses de la prostate. Ensuite, la technique d’imagerie permet de révéler même les petits foyers cancéreux dans tout le corps. Cela rend la TEP-TDM au PSMA particulièrement fiable pour rechercher les tumeurs et leurs éventuelles métastases. Le traitement peut ainsi être adapté individuellement et précisément selon le stade de la maladie. L’examen est effectué en étroite coopération avec nos partenaires. Les rendez-vous peuvent généralement être proposés rapidement.

Cette combinaison de procédures de diagnostic ultramodernes permet de proposer un plan de traitement individuel et adapté au stade de la maladie à chaque patient concerné.

Chirurgie de la prostate robot-assistée chez un spécialiste expérimenté du cancer de la prostate à Düsseldorf

Le Priv.-docent Dr Jörn H. Witt est considéré comme un pionnier de l’urologie robot-assistée en Allemagne. Ayant réalisé plus de 10 000 opérations de la prostate robot-assistées, il est l’un des chirurgiens les plus expérimentés au monde dans ce domaine. Depuis avril 2024, il dirige le Service d’urologie de la célèbre Clinique Bel Etage à Düsseldorf.

La prostatectomie radicale robot-assistée à l’aide du système chirurgical Da Vinci offre de nombreux avantages par rapport aux méthodes conventionnelles. La grande précision du système robotique permet de préserver efficacement les structures nerveuses environnantes. Cela réduit considérablement le risque d’incontinence et de dysfonctions sexuelles liées à l’opération.

La chirurgie robot-assistée permet de réaliser des interventions mini-invasives avec des incisions plus petites, un risque de saignement réduit et des hospitalisations plus courtes. Le Dr Witt et son équipe attachent une grande importance à la consultation individuelle et à la planification thérapeutique afin d’élaborer la meilleure stratégie de traitement possible pour chaque patient.

Nouvelle évaluation peropératoire des marges chirurgicales

Les marges chirurgicales de la prostate sont examinées par le médecin pathologiste pendant l’opération. La plupart des cliniques envoient des échantillons de tissu au pathologiste pour réaliser l’examen extemporané et, dans certaines cliniques, également effectuer un examen NeuroSafe. La clinique Urokompetenz est déjà beaucoup plus avancée dans ce domaine.

Les marges chirurgicales sont examinées à l’aide d’un scanner haute résolution (Histolog®). Cette méthode présente plusieurs avantages importants :

1. Le résultat est disponible en quelques minutes (45 à 60 minutes sont nécessaires pour réaliser l’examen extemporané conventionnel).
2. Toute la surface d’échantillon préparé peut être scannée, de sorte que le pathologiste examine la surface de la prostate et n’a pas de coupes perpendiculaires à la surface comme lors de l’examen extemporané. La quasi-totalité de la marge chirurgicale peut être évaluée contre moins de 0,1 % avec l’examen extemporané.
3. Si les marges chirurgicales sont positives pour la présence de tumeur, les tissus prélevés peuvent être réexaminés, ce qui n’est généralement pas possible avec l’examen extemporané conventionnel en raison des contraintes de temps.

Traitement du cancer de la prostate par ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU, Focal One)

L’amélioration des procédures de diagnostic permet désormais de diagnostiquer souvent plus tôt les cancers de la prostate. Le cancer de la prostate est souvent une maladie affectant toute la glande mais, chez environ 10 % des patients touchés, la tumeur se trouve à un seul endroit. Dans ces situations, la clinique Urokompetenz propose de traiter la zone affectée par un traitement focalisé. Comme pour les autres maladies tumorales, seule la zone malade et une marge de sécurité sont traitées.

La clinique Urokompetenz est l’un des 2 centres en Allemagne équipés d’un appareil HIFU Focal One pour traités les patients hospitalisés. La clinique Urokompetenz est donc très flexible dans la planification des rendez-vous de traitement.

Approche coordonnée du traitement de l’hypertrophie bénigne de la prostate

L’hypertrophie bénigne de la prostate est une maladie courante chez les hommes âgés et peut entraîner des symptômes importants lors de la miction. À la clinique privée Urokompetenz, le Dr Witt propose une approche de traitement progressive et adaptée aux besoins individuels de chaque patient.

Si le traitement médicamenteux conservateur ne suffit pas, les procédures suivantes peuvent être proposées en fonction de la taille de la prostate :

1. Traitement par injections intraprostatiques de vapeur d’eau
   La vapeur est introduite dans les zones élargies de la prostate via l’urètre. La procédure est très peu invasive, préserve généralement l’éjaculation antérograde et convient aux hypertrophies bénigne peu prononcées.
2. RTUP
   La résection transurétrale de la prostate (extirpation via l’urètre) est une procédure éprouvée qui donne de très bons résultats en termes d’amélioration du jet urinaire. Elle convient aux hypertrophies moyennes.
3. Énucléation au laser Holmium (HoLEP)
   Ici, le tissu hypertrophié est retiré via l’urètre, puis morcelé et évacué dans la vessie. Elle convient aux glandes de taille moyenne à grande.
4. Adénomectomie robot-assistée
   L’ablation des parties hypertrophiées est réalisée avec l’aide d’un robot. Cette procédure convient également aux glandes de très grande taille. C’est la seule procédure qui ne laisse pas de cavité de plaie, car l’urètre peut être conservé à l’intérieur de la prostate ou la vessie peut être reconnectée à l’urètre. Il n’y a pas d’urgenturie (miction urgente), qui entraîne souvent des semaines d’inconfort avec les autres procédures.

Le Dr Witt possède une vaste expérience dans la réalisation de ces procédures et il a à cœur de donner à ses patients des informations complètes sur les différentes options thérapeutiques. L’objectif est d’améliorer durablement la qualité de vie des patients concernés.

Chirurgie du cancer du rein mini-invasive robot-assistée

Les tumeurs rénales restent souvent asymptomatiques pendant longtemps et elles ne sont donc souvent découvertes que dans le cadre d’un diagnostic d’imagerie de routine, par exemple par échographie ou tomodensitométrie. Pour le pronostic à long terme, non seulement il est important de détecter précocement la maladie mais surtout de mettre en œuvre une thérapie qui combine la radicalité oncologique avec la préservation fonctionnelle des organes.

Le Priv.-docent Dr Jörn H. Witt a une longue expérience en néphrectomie partielle robot-assistée. Il s’agit d’une procédure chirurgicale qui consiste à retirer la tumeur tout en préservant autant que possible le tissu rénal sain. L’utilisation du système chirurgical Da Vinci permet une précision maximale, même lorsque la tumeur se trouve dans une localisation difficile, par exemple dans les zones centrales ou proches du hile du rein.

L’objectif du traitement est toujours l’ablation complète de la tumeur sans compromettre inutilement la fonction rénale. Le Dr Witt utilise l’imagerie peropératoire et les meilleures techniques de suture pour reconstruire le parenchyme rénal et les voies urinaires. La préservation de la fonction des organes est prioritaire, en particulier chez les patients qui ont déjà une insuffisance rénale limitée ou qui n’ont qu’un seul rein.

Traitement du cancer de la vessie axé sur le maintien des fonctions et la qualité de vie

Le traitement du cancer de la vessie nécessite une approche différenciée qui tient compte à la fois de la biologie de la tumeur et des besoins individuels de la patiente ou du patient. La Clinique Urokompetenz accorde une attention particulière à la préservation de la fonction vésicale et à la qualité de vie des patients.

La résection transurétrale est la première mesure typiquement mise en œuvre et, dans le cas de tumeurs non invasives, elle est également suffisante sur le plan thérapeutique. Le diagnostic photodynamique par cystoscopie de fluorescence est utilisé pour visualiser les tumeurs difficiles à voir sous une lumière blanche normale. En outre, nous sommes l’un des rares centres à utiliser le scanner tissulaire peropératoire pour évaluer les couches profondes. Cela annule presque la nécessité de nouvelles résections après 6 semaines à cause de résidus tumoraux.

Une cystectomie radicale (ablation complète de la vessie) peut être nécessaire pour les tumeurs invasives ayant infiltré le muscle. Dans de tels cas, le Dr Witt et son équipe proposent l’option d’une ablation de la vessie robot-assistée, combinée à une reconstruction des voies urinaires.

Reconstructions urologiques complexes en cas de malformations ou lésions de l’uretère, de la vessie ou des organes génitaux

En plus du traitement des tumeurs urologiques, le Dr Witt est également spécialisé dans les procédures reconstructrices complexes. Ces interventions sont nécessaires en cas de malformations congénitales, de blessures ou après des opérations sur des tumeurs qui peuvent entraîner des dysfonctionnements des voies urinaires.

Les procédures de reconstruction comprennent, entre autres, la pyéloplastie, la réimplantation urétéro-vésicale, le remplacement de l’uretère et la fermeture de fistules entre la vessie et l’intestin ou l’utérus. Le redressement du pénis en cas de courbures congénitales ou acquises fait également partie de la gamme de nos prestations de soins.

Le Dr Witt utilise des techniques conventionnelles et robot-assistées pour assurer la restauration anatomique et fonctionnelle des voies urinaires. Chaque intervention est planifiée individuellement, en veillant toujours à préserver ou maintenir la qualité de vie du patient.

De plus amples informations sont disponibles sur le site Internet de la Clinique privée Urokompetenz.