Télangiectasies

Que sont les télangiectasies?

Les télangiectasies sont une sous-forme de varices, des veines superficielles insuffisantes, généralement des jambes, qui sont dilatées et sinueuses comme des poches.

Contrairement aux autres formes de varices, les télangiectasies sont de très petites veines, généralement inférieures à un millimètre de diamètre, situées dans la peau, le plus souvent à l'arrière de la cuisse, et visibles sous forme de bandes bleues ou violettes ramifiées. Elles sont visibles à travers la peau, car elles sont dilatées par le sang accumulé. En règle générale, les télangiectasies sont un problème purement esthétique, car elles n'entravent pas l'écoulement général du sang veineux vers le cœur.

Pourquoi les télangiectasies apparaissent-elles?

Les télangiectasies sont plus fréquentes avec l'âge. Les télangiectasies sont dues à la diminution de l'élasticité du tissu conjonctif et des vaisseaux. Les veines ont une paroi mince et souple qui, avec l'âge, se dégonfle pour ainsi dire. Le sang s'y accumule donc. Si ces veines sont très proches de la surface de la peau, elles peuvent devenir visibles à travers la peau. Il existe une composante héréditaire. Cela signifie que si les parents ou l'un des parents sont concernés, le risque d'avoir des varicosités augmente. Différents facteurs de risque favorisent la stagnation du sang dans les jambes et peuvent ainsi contribuer à l'apparition de varicosités:

• Le surpoids
• Activités debout ou assises, manque d'activité physique
• Modifications de l'équilibre hormonal, par ex. suite à la prise de la pilule contraceptive ou à une grossesse
• Vêtements serrés et oppressants
• Insuffisance cardiaque droite

Quels sont les symptômes?

Étant donné que les télangiectasies ne touchent que les petits vaisseaux de la peau, il n'y a pas d'autres symptômes que la visibilité éventuellement gênante des veines dilatées pour des raisons esthétiques. Toutefois, lorsque des télangiectasies apparaissent, d'autres types de varices sont souvent présents. Cette maladie des grosses veines peut entraîner une sensation de lourdeur ou de tension ainsi qu'un gonflement des jambes, des douleurs, des démangeaisons et des crampes. Ces symptômes apparaissent alors surtout à la chaleur ou après une station debout prolongée.

Quel est le danger des télangiectasies?

Les télangiectasies elles-mêmes sont inoffensives, mais elles peuvent être le signe d'une maladie d'autres veines. Si les symptômes décrits ci-dessus s'ajoutent aux télangiectasies, la personne concernée devrait consulter un médecin. Le médecin doit examiner le système veineux profond des jambes et des bras à l'aide d'une échographie duplex et évaluer ainsi le risque d'un trouble de l'écoulement des veines profondes. Si l'écoulement du sang des jambes ou des bras est entravé, il convient de mettre en place un traitement, faute de quoi des thromboses, des inflammations, des atrophies cutanées et des plaies chroniques peuvent survenir.

Les télangiectasies peuvent-elles disparaître?

La perte d'élasticité de la paroi vasculaire est irréversible. C'est pourquoi les télangiectasies ne disparaissent plus sans traitement. Il existe une exception chez les femmes enceintes. Chez les femmes enceintes, l'élasticité est due à la modification de l'équilibre hormonal. C'est pourquoi, après l'accouchement, lorsque l'équilibre hormonal est rétabli, une disparition des varicosités sans traitement est possible.

Comment peut-on éliminer les télangiectasies?

Les veines superficielles visibles qui forment les télangiectasies n'ont qu'une importance mineure pour le flux sanguin et peuvent donc être fermées sans conséquences. Il existe plusieurs méthodes à cet effet. Lors de la sclérose chimique (terme médical : sclérose), un médicament est injecté à travers la peau dans la veine ou le plexus veineux concerné. Le médicament colle la paroi interne des veines, de sorte que celles-ci ne sont plus irriguées par le sang. En l'absence de sang à l'intérieur de la veine, le plexus veineux s'estompe.

La méthode alternative est la thérapie au laser, qui repose sur le même principe. Le plexus veineux est sclérosé par l'énergie du rayon laser, de sorte que le sang ne passe plus à travers. Il est également possible de combiner et de répéter ces deux méthodes en plusieurs séances.

Traitement ultérieur et processus de guérison

Dans les premiers jours à semaines suivant le traitement, il faut éviter de rester longtemps debout ou assis, ainsi que de faire du sport. La marche est recommandée. Il faut également éviter l'exposition au soleil sur la zone concernée, le solarium ou le sauna pendant quelques semaines. Une douche est encore possible le jour du traitement, mais elle ne doit pas être trop chaude. Selon la gravité de l'affection, des bas de contention peuvent être portés. Les bas de contention compriment les veines et réduisent l'accumulation de sang.

La sclérose des télangiectasies ne laisse pas de cicatrices. En général, le succès de ce traitement se maintient pendant plusieurs années. Des récidives peuvent ensuite survenir.

Que peut-on faire à titre préventif contre les varicosités?

Un mode de vie sain avec suffisamment d'activité physique et une alimentation équilibrée peut repousser l'apparition des varicosités à un âge plus avancé ou ralentir la progression des varicosités déjà présentes. D'autres mesures qui favorisent la circulation sanguine sont également de bons moyens de prévention. Il s'agit notamment de l'alternance de douches chaudes et froides sur les jambes ou de séances de sauna suivies d'un refroidissement rapide.

En cas de varicosités existantes, des substances favorisant la circulation sanguine, telles que l'arnica ou l'huile de pin de montagne, peuvent être appliquées localement en guise de remèdes maison, mais leur effet est limité.

Des exercices spéciaux qui font travailler les muscles des jambes peuvent également être utiles. La contraction et le relâchement des muscles massent les veines intermédiaires et favorisent ainsi le flux sanguin à cet endroit. En revanche, il faut éviter de rester longtemps assis, car le sang a tendance à s'accumuler dans les veines des jambes.

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés dans les télangiectasies?

Pour se spécialiser dans le diagnostic et le traitement des maladies veineuses telles que les varicosités, il existe une formation complémentaire en phlébologie. En raison de la proximité des spécialités, celle-ci est le plus souvent suivie par des spécialistes en médecine générale, en chirurgie vasculaire, en médecine interne ou en dermatologie, mais elle est possible pour toutes les spécialités.