Spécialistes en Réduction gastrique
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Informations sur le domaine Réduction gastrique
Qu'est-ce qu'une réduction gastrique?
Le terme « réduction gastrique » désigne les interventions chirurgicales visant à réduire la capacité de l'estomac. L'objectif d'une réduction gastrique est de permettre aux personnes souffrant d'obésité sévère de perdre du poids grâce à une opération. Cela permet de réduire le risque de complications potentielles et d'améliorer considérablement la qualité de vie des patients.
Les opérations de réduction gastrique relèvent du domaine de la chirurgie de l'obésité ou chirurgie bariatrique. On parle d'obésité à partir d'un IMC de 30 kg/m². En raison de l'augmentation de la prévalence de l'obésité, en particulier dans les sociétés occidentales, ce domaine a pris une importance croissante ces dernières années. Cela conduit à un développement constant des différentes méthodes et techniques, de sorte que ces interventions permettent parfois d'obtenir des pertes de poids impressionnantes.
Quels sont les avantages et les inconvénients d'une réduction gastrique?
Les avantages d'une réduction gastrique dans le but de perdre du poids résident dans la grande efficacité de la méthode. Celle-ci a été prouvée dans de nombreuses études. Chez la plupart des patients atteints d'obésité de troisième degré, une perte de poids réussie ne peut être obtenue qu'à l'aide d'une intervention chirurgicale appropriée.
Cependant, il ne faut pas surestimer le succès d'une opération comme seule mesure. Une perte de poids réussie implique une amélioration à long terme du mode de vie, avec une alimentation équilibrée et saine et une activité physique suffisante. C'est pourquoi une thérapie de groupe d'accompagnement est fortement recommandée après l'opération.
Certaines maladies psychiques pouvant également entraîner un surpoids, celles-ci doivent également faire l'objet d'un traitement. Les patients pour lesquels une réduction gastrique est envisagée doivent donc dans tous les cas subir un examen visant à détecter d'éventuelles comorbidités psychiques.
En outre, les différentes méthodes de chirurgie de l'obésité présentent des avantages et des inconvénients spécifiques à chaque opération. En principe, chaque intervention bariatrique doit être précédée d'une consultation approfondie avec le patient. En fin de compte, la décision de subir une telle intervention est toujours une décision individuelle qui tient compte de tous les facteurs influents.
Conditions préalables: quand une réduction gastrique est-elle indiquée?
Une réduction gastrique ne doit être envisagée que chez les personnes souffrant d'obésité sévère (IMC > 40). Elle est considérée comme un dernier recours lorsque les tentatives de perte de poids contrôlées précédentes n'ont pas donné de résultats suffisants. Une réduction gastrique peut également être pratiquée chez les personnes qui souffrent déjà d'une maladie consécutive à l'obésité et dont l'IMC est supérieur à 35.
Les méthodes de réduction gastrique sont de plus en plus utilisées pour le traitement du diabète sucré de type II, on parle alors de chirurgie métabolique. Bien que ce domaine d'application fasse encore l'objet de recherches médicales, des études ont déjà montré des résultats prometteurs.
Les contre-indications, en présence desquelles une réduction gastrique n'est pas possible ou judicieuse, sont les troubles alimentaires non traités, les dépendances à des substances ou encore les causes hormonales de l'obésité. Dans ces cas, d'autres méthodes de traitement doivent être privilégiées.
Quelles sont les méthodes chirurgicales disponibles pour réduire la taille de l'estomac?
Les procédures suivantes sont proposées pour réduire la taille de l'estomac:
On distingue ici les procédures dites restrictives et malabsorptives. Les procédures restrictives visent à réduire le volume de l'estomac et à contraindre ainsi les patients à réduire leur apport alimentaire. L'anneau gastrique et la sleeve gastrique font partie des procédures purement restrictives.
Les procédures malabsorptives ont pour but de réduire l'absorption (résorption) des composants alimentaires. Ces méthodes reposent généralement sur une réduction des sections de l'intestin grêle, car c'est là que la majeure partie des composants alimentaires est absorbée par l'organisme. Le pontage gastrique et la dérivation bilio-pancréatique reposent sur une combinaison de procédures restrictives et malabsorptives.
Que faut-il prendre en compte avant et après une opération de réduction gastrique?
La décision d'une opération bariatrique doit dans tous les cas être prise après avoir soigneusement pesé les différents avantages et risques. Si les options thérapeutiques conservatrices pour la perte de poids ont été épuisées et que le médecin et le patient ont décidé ensemble de recourir à une intervention chirurgicale, différents examens sont alors réalisés afin de déterminer si l'opération est possible.
En dehors d’ un examen physique général, cela comprend également une prise de sang et un ECG. Ce dernier est particulièrement important pour évaluer le risque individuel lié à l'anesthésie. Les patients doivent également être examinés afin de détecter d'éventuelles maladies psychiques associées. Selon les antécédents médicaux, des examens supplémentaires peuvent s'avérer nécessaires.
Juste avant l'intervention, les patients reçoivent généralement un antibiotique afin de réduire le risque d'infection postopératoire de la plaie.
La durée de l'intervention elle-même dépend en grande partie de la méthode choisie. Elle est suivie d'une hospitalisation dont la durée dépend également du type d'intervention.
Après l'opération, il est nécessaire d'évaluer régulièrement l'état de la plaie. De plus, les patients reçoivent pendant un certain temps un traitement préventif contre la thrombose et la prise de certaines vitamines peut également être nécessaire immédiatement après l'intervention.
Un suivi rigoureux et une prise en charge étroite du patient sont essentiels pour garantir le succès à long terme de l'opération. Cela comprend, entre autres, des examens physiques réguliers, des contrôles de poids et des analyses de laboratoire, des examens visant à évaluer le stress psychologique des patients et des consultations nutritionnelles.
Risques liés à la réduction gastrique
Comme toute intervention chirurgicale, les opérations de réduction gastrique comportent certains risques. Parmi les complications possibles de toute opération, on peut citer les hémorragies, les thromboses, les embolies ou les infections de la plaie. Ces interventions étant pratiquées sur des patients en surpoids, le risque opératoire est plus élevé que chez les personnes de poids normal. Au cours des dernières années, les techniques et les approches chirurgicales ont toutefois été optimisées, ce qui permet de mieux contrôler ces risques.
Parmi les risques spécifiques possibles de l'intervention, on peut citer par exemple les insuffisances anastomotiques. Il s'agit d'une tenue insuffisante des sutures réalisées pendant l'opération pour relier différentes parties du tractus gastro-intestinal. L'optimisation des techniques chirurgicales permet toutefois de contrer ce risque.
Après une chirurgie bariatrique, l'absorption de nutriments importants peut être réduite. Il peut donc être nécessaire de prendre certains compléments alimentaires contenant des vitamines et des oligo-éléments.
Les syndromes de dumping font également partie des complications postopératoires possibles. Le passage trop rapide du bol alimentaire dans le tractus gastro-intestinal entraîne une absorption très rapide du sucre ou du glucose, ce qui provoque une forte sécrétion d'insuline en peu de temps.
Cette hormone assure l'absorption du glucose dans les différentes cellules de l'organisme. Cependant, si cela se produit trop rapidement, le taux de glycémie chute fortement, ce qui peut entraîner des symptômes tels que des palpitations cardiaques, des sueurs froides ou une perte de conscience.
Pour contrer cette complication, il convient d'adapter ses habitudes alimentaires en conséquence et de privilégier les petits repas. Certains médicaments peuvent également être utiles. Dans la plupart des cas, les symptômes s'améliorent considérablement après quelques mois.
Peut-on annuler une réduction gastrique?
Toutes les procédures de réduction gastrique ne peuvent pas être annulées. C'est pourquoi il est important de bien réfléchir au préalable avec le médecin traitant à la méthode la plus appropriée dans chaque cas particulier. Alors que l'anneau gastrique peut être retiré après une perte de poids réussie, le sleeve gastrique et le bypass gastrique ne sont généralement pas réversibles.
Alternatives à la réduction gastrique
Le ballon gastrique constitue une alternative non chirurgicale à la réduction gastrique. Pendant que le patient est sous sédation, un ballon est inséré dans l'estomac à l'aide d'un endoscope et rempli de liquide. Le ballon gastrique réduit ainsi la capacité de l'estomac pendant un certain temps et procure au patient une sensation de satiété précoce.
Le ballon gastrique reste dans l'estomac pendant environ 6 mois, puis est retiré. Il convient par exemple aux patients pour lesquels d'autres procédures présentent un risque opératoire trop important en raison d'une obésité très sévère. Il permet ainsi de réduire le poids avant de pouvoir recourir à d'autres méthodes.
Combien coûte une réduction gastrique?
Il est difficile de donner une estimation forfaitaire du coût d'une réduction gastrique, car celui-ci dépend du type et de l'étendue de l'intervention. Cependant, si les patients remplissent les conditions médicales requises pour une réduction gastrique, les frais sont pris en charge par la caisse d'assurance maladie compétente. Il n'est pas nécessaire de déposer une demande spécifique à cet effet.
Si les critères correspondants ne sont pas remplis conformément aux directives médicales ou s'il existe des contre-indications relatives, il est recommandé de discuter des coûts avec le médecin traitant. Dans ces cas, il peut être judicieux de déposer une demande spéciale de prise en charge des coûts auprès de la caisse d'assurance maladie concernée.
Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés dans la réduction gastrique?
Les réductions gastriques sont pratiquées par des chirurgiens viscéraux spécialisés dans la chirurgie de l'obésité. Vous trouverez des médecins spécialisés et des cliniques expérimentés qui pratiquent la chirurgie de réduction gastrique à Düsseldorf et à Vienne. Vous trouverez une liste des centres certifiés de chirurgie de l'obésité en Allemagne auprès de la Société allemande de chirurgie générale et viscérale (DGAV).