جراحة قلب في غوتينغن: جراح القلب الأستاذ كوتشكا

يُعد أ. د. إنغو كوتشكا اختصاصياً في جراحة القلب ومدير قسم جراحة القلب والصدر والأوعية التابع للطب الجامعي في غوتينغن.

يقدم الفريق المحيط بالأستاذ كوتشكا في مجال جراحة القلب كامل نطاق عمليات القلب الحديثة مع نقطة الارتكاز في مجال التقنية طفيفة التوغل وتقنية إعادة الترميم.

كجزء من مركز القلب التابع لـ UMG وكعضو في المركز الألماني لأبحاث القلب والدورة الدموية، يتم دمج أحدث الابتكارات والمعارف العلمية في اليوم الاعتيادي السريري لراحة المريضات والمرضى.

جراحة القلب في غوتينغن في نيدرزاكسن

بصفته مركزاً في نيدرزاكسن يتخطى الحدود المحلية فإنه الطب الجامعي في غوتينغن يعد مستشفى ذو قدرة استيعابية قصوى ويشكل بالتالي في قسم جراحة القلب كامل نطاق جراحة القلب -  شاملاً عمليات زراعة القلب.

من المؤكد أن هناك العديد من الأسئلة التي تفرض نفسها على المرضى بشكل مسبق قبل عملية مجهدة على القلب. يجيب الفريق المحيط بالأستاذ كوتشكا على تلك المخاوف بشكل احترافي ويواجه القلق المحتمل بالإيضاح اللطيف.

اختصاصي للجراحة التاجية

عندما تتضيق الشرايين التاجية عبر التصلب العصيدي المتزايد (تكلس الأوعية)، قد يتطلب الأمر حينها إجراء عملية تحويل مسار لضمان تزويد عضلة القلب بالأوكسجين. يتم في خضم تلك الطريقة عرض مسار شرايين أو أوردة ذاتية مثل الشريان الصدري الغائر الذي يمر بجانب عظمة القص عبر القفص الصدري. بعد عرضه يصبح بالإمكان استئصال الوعاء وزراعته على عضلة القلب ليشكل جسراً يتخطى الشرايين التاجية المتضيقة.

قد يكون من الضروري الاستعانة بجهاز القلب والرئتين لهذه العملية وذلك لأن العملية على القلب النابض غير ممكنة دوماً من الناحية التقنية، يتعلق ذلك بالحالة العامة للمريض ومدى تعقيد حالة الوعاء وتمدد وموقع التضيّق التاجي. يتولى جهاز القلب والرئتين التروية الدموية للجسم خلال وقت التدخل الجراحي، بينما يتم إيقاف نشاط القلب دوائياً بشكل مؤقت. يتم في يومنا الحالي التفكير بعناية بشأن تدخل كهذا ذو تأثير جذري على عمل القلب كما يتم إجراء الجراحة غالباً بتحويل المسار التاجي على القلب النابض (OPCAB).

يكمن تركيز الطب الجامعي في غوتينغن في جميع وسائل الجراحة التاجية على ترسيخ تقنيات الجراحة طفيفة التوغل (MIDCAB) مقارنةً بالطرق الجراحية المفتوحة التقليدية.

أحدث الطرق لعمليات صمامات القلب

تمثل عمليات إعادة ترميم صمامات القلب التي يعتريها القصور الجزء الأكبر من عمليات جراحة القلب التي يتم إجراؤها في الطب الجامعي في غوتينغن. يمكن بواسطة تقنيات خياطة مخصصة تثبيت السديلات المتمزقة في الصمام المترالي وذلك لتصحيح خلخلة السديلات وبالتالي منع التدفق الرجعي للدم باتجاه الأذينين. من خلال ذلك لا يبقى أمام كامل حجم الملء سوى التدفق عبر الشرفات باتجاه الشريان الأورطي مما يؤدي إلى تحسين قدرة القلب إلى حد بعيد.

ولكن حتى الشرفات قد تصاب بالقصور في الإغلاق أو قد تتضيق مما يعيق تدفق الدم بشكل منتظم.

خاصةً فيم يتعلق باستبدال الصمام الأورطي المتعطل فقد ترسخت طريقة مدعومة بالقسطرة (TAVI). حينها يتم الدفع بخرطوم توجيه نحيل – غالباً عبر شريان المنطقة الأربية – عكس مجرى الدم عبر الصمام الأورطي وصولاً إلى البُطين الأيسر. بعد ذلك يتم من خلال خرطوم التوجيه الدفع ببالون مفرغ من الهواء تقع عليه غرسة صمام بشكل مطوّي ليتم وضعها بعد ذلك على ارتفاع الصمام الأورطي.

بعد ذلك يتم نفخ البالون الصغير بقوة مما يؤدي إلى حشر الصمام الأورطي المتعطل على جدار القلب واستبداله وظيفياً بالغرسة المتمددة.

أعلى خبرة في جراحة الشريان الأورطي

لا يجري الفريق المحيط بالأستاذ كوتشكا عمليات على القلب وحسب بل يجري عمليات على الأوعية الكبيرة الصادرة خاصة الشريان الأورطي. إذا كان الشريان الأورطي متضرراً بسبب حالات التمدد الجداري (أمهات الدم)، يكون هناك تهديد بتمزق الوعاء مع خسارة دم داخلية مهددة للحياة. لذا ينبغي تفكيك هذه القنبلة الموقوتة جراحياً فوراً.

يمثل تسلخ الأبهر حالة جراحية طارئة أيضاً. حينها يحدث تمزق وانسلاخ للطبقات الداخلية من جدار الوعاء من الطبقات الخارجية. يضغط تيار الدم بين الطبقتين ويعمل على تكبير العطل في الاتجاه الطولي للوعاء. ينبغي إجراء العملية فوراً لتجنب حدوث تمزق كامل للشريان الأورطي.

علاج ومعالجة اضطرابات نظم القلب

إن فريق الأطباء في الطب الجامعي في غوتينغن مدرب أيضاً على جراحة نظم القلب. يهتم هذا التخصص زراعة أجهزة تنظيم ضربات القلب وأجهزة مزيل الرجفان الداخلية وجهاز إعادة مزامنة قلبي (CRT-D). تحسن هذه الغرسات جودة الحياة لدى المرضى ذوي الاضطرابات الشديدة في نظم القلب أو ممن لديهم قصور قلبي مقاوم للعلاج الدوائي. تعمل تلك الغرسات على هيئة "طبيب طوارئ مزروع" فتتعرف على اضطرابات نظم القلب الخطيرة وتقوم بتنشيط عمل القلب مجدداً عبر نبضات كهربائية مُوَجّهة.

بإمكانكم الحصول على معلومات إضافية عبر زيارة موقع جراحة القلب والصدر والأوعية.