الطب الشعاعي في بون (نورد-راين-فيستفالن): البروفيسور الدكتور آتيلا كوفاكس

المزيد

البروفيسور الدكتور آتيلا كوفاكس هو رئيس الأطباء في مشفى الأشعة التشخيصية والتداخلية والتصوير الشعاعي العصبي ضمن مشفى "WEGE" في بون، وهو معهد ذو شهرة عالمية لمعالجات السرطان الحديثة.

ينصب تركيز البروفيسور كوفاكس بشكل خاص على الطرق العلاجية الموجهة بالتصوير، أي الأشعة التداخلية (IR)، والإجراءات العلاجية قليلة الرض، وقد قدم هو وفريقه المبتكر عملاً ريادياً لسنوات في هذا المجال الطبي المستقبلي، وبفضل تقنية الملاحة ثلاثية الأبعاد المتطورة؛ أمكن تحقيق نتائج علاجية ممتازة؛ حتى في حالات الأورام السرطانية التي يصعب الوصول إليها، ومن خلال التشخيص المتطور، ومع مراعاة جميع الخيارات العلاجية المتاحة؛ تتحقق أعلى فرص الشفاء بأقصر مدة إقامة في المشفى وذلك بأقل الآثار الجانبية، ومن الميزات الأخرى؛ إمكانية وضع خطة علاجية فردية نموذجية لكل مريض ومريضة على حدة، وذلك بعد إجراء تحليل دقيق وتنسيق النتائج بشكل متعدد التخصصات، مع الأخذ بعين الاعتبار الحالة الصحية والتوقعات الشخصية للمريض\ة.

البروفيسور كوفاكس اختصاصي في المعالجة الفردية للأورام

يُفرّق في الطب الدقيق الحديث لعلاج السرطان بين الطب الشخصي عموماً والعلاج الفردي خصوصاً، فبينما يأخذ الأول في الاعتبار التغيرات الجينية والجزيئية (المؤشرات الحيوية) للورم، يأخذ الثاني في الاعتبار أيضاً الملف البيولوجي الكامل للمريض، كأساس لعلاج مُصمّم خصيصاً له.

يُعدّ البروفيسور الدكتور آتيلا كوفاكس اختصاصياً في المعالجات الفردية قليلة الرض التي تُمكن من تدمير الأورام بشكل انتقائي دون الحاجة لإجراء جراحة مفتوحة، وتُعرف عملية التدمير الدقيقة هذه، الموجهة بالتصوير (التصوير المقطعي المحوسب "CT" أو التصوير بالرنين المغناطيسي "MRI") باسم "الاستئصال"، حيث تُستخدم طرق متنوعة، تشمل الحرارة، البرودة، التوتر الكهربائي أو الأدوية لتدمير الخلايا السرطانية بأمان، مع الحرص دوماً على الحفاظ على النسج السليمة المحيطة قدر الإمكان.

تُعدّ هذه العلاجات مناسبةً بشكلٍ خاص للمرضى الذين لا يُمكن استئصال الورم لديهم جراحياً أو أن الاستئصال غير مجدٍ أو يرتبط بمخاطر مُتزايدة، وكذلك الأورام التي يصعب الوصول إليها أو الأورام محدودة النطاق، حيث تُجرى هذه العمليات من خلال ثقوب صغيرة تُشبه سحب الدم، باستخدام مسابر رفيعة تُوضع بدقة تحت توجيه النظام الملاحي، مما يُقلل من الإجهاد البدني، يُخفف الألم ويُسرّع فترة النقاهة، ومن المزايا الخاصة لبعض الإجراءات العلاجية قليلة الرض أن الجهاز المناعي لدى المريض\ة يكون قليل التأثر، وعلى العكس من ذلك، فقد ثبت أن بعض العلاجات المناعية تستفيد من دمجها مع الإجراءات العلاجية قليلة الرض، ويهدف العلاج إلى السيطرة الفعّالة على الورم بشكل موضعي مع تحقيق أعلى جودة حياة مُمكنة وأقل آثار جانبية مُرتبطة بالعلاج، واعتماداً على مدى انتشار الورم وخصائصه البيولوجية؛ يُمكن للإجراءات العلاجية قليلة الرض أن تُحسّن بشكلٍ كبير معدلات البقاء على قيد الحياة وجودة الحياة.

عمليات استئصال الأورام (الاستئصال بالترددات الراديوية، الموجات القصيرة، التجميد والاستئصال الشعاعي)

"Ablation" مصطلح لاتيني الأصل يعني الاستئصال، ويشير في مجال الأورام إلى الاستئصال بشكلٍ قليل الرض يُعادل البضع الجراحي للأورام في الجراحة التقليدية، لكن أقل رضاً منها، وتشمل المزايا العامة لهذا الإجراء؛ عدم الحاجة إلى شق جراحي، فترة تخدير أقصر، فقدان دم أقل وإقامة أقصر في المشفى، وبذلك، يستطيع المرضى والمريضات العودة إلى حياتهم الاجتماعية المعتادة بسرعة أكبر وبحالة أفضل.

تشترك جميع إجراءات الاستئصال بشكل عام في خاصة أساسية، وهي تطبيق مستويات طاقة موضعية وموجهة بدقة لتدمير الخلايا السرطانية مع الحفاظ على الأنسجة السليمة، وتختلف هذه الطاقات باختلاف الإجراء المُتَّبع، بدءاً بالتيار المتناوب في الاستئصال بالترددات الراديوية، مروراً بالموجات الدقيقة في الاستئصال بالميكروويف، ووصولاً إلى الاستئصال بالتبريد وأشعة غاما قصيرة المدى في الاستئصال الشعاعي المعروف أيضاً بـ"المعالجة الشعاعية الموضعية"، وبغض النظر عن نوع الطاقة المستخدمة؛ يتم إيصال الطاقة المختلفة بلطف وعبر مسابر رفيعة.

ومن المهم فهم أن الإجراءات المذكورة لا تُطبق بشكل عشوائي، بل تُصمم خصيصاً لتناسب الظروف المحددة، حيث يتأثر اختيار الإجراء الأنسب لكل حالة بحجم الورم، طبيعته وموقعه بالنسبة للنسج المحيطة، وبالتالي يتم اتخاذ القرار لمعالجة كل ورم بشكل فردي، مما قد يعني أنه حتى ضمن العضو نفسه؛ قد تعالج إحدى المظاهر الورمية بطريقة معينة، بينما تعالج مظاهر ورمية أخرى فيه بطريقة ثانية. إن جميع الإجراءات المذكورة تعتبر فعالة ومناسبة عند تطبيقها من قبل معالجين ذوي خبرة لاستئصال الأورام في مختلف الأعضاء بشكل آمن وبأقل قدر من الآثار الجانبية.

العلاج الكيماوي الكهربائي (ECT) للأورام

العلاج الكيماوي الكهربائي (ECT) هو أحدث علاجات الأورام الموضعية، لكن هذه التقنية المتطورة تتميز بالعديد من الخصوصيات. يتم في هذا العلاج، حقن دواء عالي الفعالية مباشرةً ضمن خلايا الورم عبر نبضات كهربائية، تُعرف هذه النبضات باسم التثقيب الكهربائي (EP)، وتُطبق لبضع دقائق بدقة لفتح غشاء الخلية السرطانية غير النافذ عادةً -يُشبه التثقيب الكهربائي تأثير حصان طروادة، ويُغلق غشاء الخلية السرطانية مرة أخرى، لكن هذه الفترة القصيرة كافية تماماً لتشبُّع خلايا الورم بالدواء.

وينتج عن ذلك ميزة أولى هامة: بما أن الدواء هو الذي يُسبب تدمير الخلايا الورمية وليس الحرارة مثلاً؛ يُمكن استخدام هذه الطريقة بأمان حتى في المناطق المجاورة بشكل مباشر للبنى عالية الخطورة، مثل الأوعية الدموية أو القنوات الصفراوية، وتُظهر الأدلة العلمية الحالية (انظر قائمة المنشورات) أن العلاج الكيماوي الكهربائي (ECT) يتفوق على إجراءات الاستئصال الأخرى للأورام الكبيرة الموجودة في مناطق عالية الخطورة، مثل بعض مناطق الكبد، ومن المزايا الأخرى أن الدواء الزائد، الذي لم يتم إيصاله إلى الخلايا الورمية عبر التثقيب الكهربائي (EP)، يُطرح دون آثار جانبية (مثل تساقط الشعر).

العلاج بالانصمام الكيماوي عبر الشرايين (TACE) للأورام

يعد العلاج بالانصمام الكيماوي عبر الشرايين (TACE) للأورام أحد أكثر الإجراءات قليلة الرض فعاليةً لعلاج طيف واسع من الأورام، وهو إجراء معتمد لعلاج سرطان الكبد وانتقالاته، ويمكن استخدامه بفعالية خارج الكبد أيضاً، حيث يستغلّ الانصمام الكيماوي عبر الشرايين (TACE)حاجة الخلايا السرطانية العالية إلى إمداد دموي مكثف لإشباعها بأدوية مُصممة خصيصاً لها، وباستخدام تقنية الملاحة؛ يتم تحديد الأوعية الدموية التي تُغذي الورم، ثم تُحقن العوامل المُدمرة للورم بدقة ضمن هذه الأوعية، مع تقليل إمداد الورم بالدم في الوقت نفسه.

يعني هذا النهج الانتقائي أن العلاج يؤثر بشكل أساسي موضعياً على النسيج الورمي، مع الحفاظ على سلامة باقي الجسم إلى حد كبير، وتبقى عادةً الأنسجة المحيطة سليمة، وتكون الآثار الجانبية الجهازية أقل وضوحاً بكثير من المعالجة الكيماوية التقليدية، ويتم القيام بهذا الإجراء عن طريق وخزة واحدة، تشبه سحب الدم، وعادةً ما تتطلب إقامة قصيرة في المشفى.

انصمام شريان البروستات – علاج تضخم البروستات بدون جراحة

تضخم البروستات الحميد، هو تضخم في غدة البروستات، قد يُسبب أعراضاً مثل كثرة التبول، التبول الليلي أو الشعور بعدم إفراغ المثانة بشكل كامل. يُقدم البروفيسور الدكتور آتيلا كوفاكس الاختصاصي المعروف عالمياً، علاجاً فعالاً، لطيفاً وبسيطاً بديلاً عن الجراحة، وهو انصمام الأوعية الدموية المسؤولة عن زيادة تدفق الدم إلى البروستات المتضخمة، ويتم هذا الإجراء تحت إشراف التصوير الطبي، عن طريق سد الأوعية الدموية المسؤولة عن زيادة تدفق الدم إلى البروستات المتضخمة.

يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى انكماش البروستات تدريجياً، مما يوفر راحة طويلة الأمد من الأعراض. ​​يتم هذا الإجراء من خلال القيام بثقب صغير في أحد الأوعية الدموية تحت التخدير الموضعي، ولا يتطلب إجراء جراحة مفتوحة، كما تكون فترة النقاهة قصيرة. من المهم أن يعلم الرجال المصابون أن انصمام شريان البروستات (PAE) لا يؤثر سلباً على القدرة الجنسية أو التحكم في البول أو حتى القذف، بل على العكس، فقد ثبت علمياً أن انصمام شريان البروستات (PAE) يمكن أن يكون له تأثير إيجابي على القدرة الجنسية، لذلك يُعد انصمام شريان البروستات (PAE) خياراً علاجياً مثبتاً ومعتمداً دولياً ومتوافقاً مع الإرشادات للمرضى الذين يرغبون في تجنب الجراحة أو الذين لا تناسبهم الإجراءات الأخرى.

خبرة سنوات طويلة في المعالجة المحافظة للأورام الليفية الرحمية

الأورام الليفية الرحمية هي أورام حميدة ضمن عضلة الرحم، يمكن أن تُسبب أعراضاً متنوعةً، مثل آلام الطمث أو غزارته، الشعور بالضغط في أسفل البطن، صعوبة التبول ومشاكل أثناء الجماع. يُقدم البروفيسور كوفاكس للمريضات خياراً علاجياً حديثاً قليل الرض ومحافظ على الرحم وهو: انصمام الأورام الليفية الرحمية (UFE).

يتم أثناء عملية انصمام الأورام الليفية الرحمية إغلاق الأوعية الدموية المغذية لهذه الأورام بالأوكسجين والمواد المغذية بشكل هادف، ونتيجة لذلك، تتقلص هذه الأورام الليفية خلال الأسابيع والأشهر التالية للإجراء، وتتراجع الشكاوى والأعراض بشكل ملحوظ. يتم هذا الإجراء عبر ثقب صغير في أحد الأوعية الدموية، ويتطلب عادةً إقامة قصيرة في المشفى، لتعود المريضات إلى حياتهن الطبيعية في وقت قريب. وتوجد معلومة هامة للنساء المعنيات، وهي أن الرحم لا يتم استئصاله، بل يُحافظ عليه كعضو، وبذلك، تمثل عملية انصمام الأورام الليفية الرحمية خياراً علاجياً مُثبتاً معتمداً دولياً ومتوافقاً مع الإرشادات الطبية للمريضات اللواتي يرغبن في تجنب الاستئصال الجراحي للرحم، أو اللواتي لا تناسبهن الإجراءات الأخرى.

رأب الفقرات ورأب العجز لعلاج كسور الفقرات والعجز

تنتج كسور الفقرات أو العجز غالباً عن هشاشة العظام، السقوط أو التغيرات العظمية المرتبطة بالأورام، وقد تسبب آلاماً حادة ومستمرة في الظهر. يقدم البروفيسور الدكتور آتيلا كوفاكس إجراءات جراحية قليلة الرض ومثبتة الفعالية، مثل رأب الفقرات ورأب العجز، لتحقيق استقرار العمود الفقري وتخفيف الألم.

وفي كلتا الطريقتين، يُحقن إسمنت عظمي طبي بدقة في العظم المكسور باستخدام مسابر رفيعة، إذ يُثبّت هذا الإجراء الكسر ويُحسّن من قدرته على تحمل الوزن، كما أنه يُخفف الألم بشكل ملحوظ وسريع، ويتم هذا الإجراء عبر شقوق صغيرة في الجلد، تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام قصير الأمد، وقد أفاد العديد من المرضى والمريضات بحدوث انخفاض ملحوظ في الآلام وتحسّن في الحركة بعد فترة وجيزة من العلاج.

الانصمام لمعالجة مشاكل الأوتار والمفاصل

يمكن للآلام المستمرة، التورم ومحدودية الحركة في المفاصل أو الأوتار أن تعيق الحياة اليومية بشكل كبير، حتى في حالة عدم وجود إصابة حادة، وغالباً ما يكمن السبب في تفاعل التهابي مزمن مع زيادة مَرَضية في تدفق الدم إلى بطانة المفصل، وهو ما يسمى بـ "التهاب الغشاء الزلالي"، وقد ثبت علمياً أن التنكس المفصلي لا يتطور نتيجة التآكل بقدر ما يتطور كنتيجة لهذا الالتهاب المزمن، ومن المعروف أيضاً أن حقن المفاصل بانتظام بالأدوية الحاوية على الكورتيزون مثلاً؛ لا تستطيع إيقاف تآكل الغضاريف الناتج عن الالتهاب، وهناك اتفاق في الأوساط الاختصاصية على أن الالتهاب المزمن يلعب دوراً حاسماً -إن لم يكن الأهم- في تطور التنكس المفصلي، وفي مثل هذه الحالات؛ يقدم طب الأشعة التداخلية بديلاً علاجياً مبتكراً وفعالاً للغاية وغير جراحي للحدّ من هذا الالتهاب المزمن وهو "انصمام حول المفصل عبر الشرايين (TAPE)".

بعد إجراء فحص أولي يؤكد وجود التهاب، يستخدم البروفيسور الدكتور آتيلا كوفاكس الانصمام حول المفاصل عبر الشرايين (TAPE) لعلاج آلام المفاصل والأوتار المزمنة، حيث يتم إدخال قسطرة رفيعة عبر ثقب صغير في أحد الأوعية الدموية، وتُستخدم لاستهداف المناطق الملتهبة ومعالجتها بدقة، كما يركز الإجراء على إغلاق أصغر الأوعية الدموية التي تشكلت نتيجة للالتهاب المزمن (وهي عملية تُعرف باسم التوعية الدموية الجديدة)، ويكون الإجراء قصيراً عادةً، ويتحمله المرضى بشكل جيد، بالإضافة لكونه قليل الرض، والهدف هو تحقيق تسكين دائم للألم، تحسين وظيفة المفصل المصاب وتجنب التدخلات الجراحية الأكثر تعقيداً.

يمكنكم الحصول على المزيد من المعلومات عبر زيارة الموقع الإلكتروني لقسم الأشعة في مشفى (WEGE) في بون.