طب الكلى: هنا تجد طبيب أمراض الكلى أو عيادة طب الكلى في ألمانيا

ماذا يعني طب أمراض الكلى؟

كلمة الكلوية لها أصل يوناني وتعني الكلى. إن طب أمراض الكلى يعنى بالكلى من حيث وظيفتها والأمراض المتعلقة بها. كذلك فإن أخصائي أمراض الكلى يعالج أيضا أمراض ارتفاع ضغط الدم, حيث أن هناك علاقة وظيفية وثيقة بين وظائف الكلى وبين ضغط الدم.

ماهي وظيفة الكلية؟

إن وظيفة الكلية هي تطهير الدم من الشوائب والمواد الاستقلابية الزائدة, وكذلك ازالة المياه الزائدة من الجسم. يتدفق الدم حوالي 300 مرة في اليوم من خلال هذين العضوين الصغيرين. يتم أيضا تصفية ماتسمى مواد الظاهر بالبول والسوائل من الاوعية الدموية عن طريق نظام معقد يعتمد على التناضح ومن ثم يسوقها إلى البول. كذلك فإن بعض الأدوية تم استخراجها بهذه الطريقة. كذلك فإن الكلية تنتج هرمون يسمى رينين, والذي له دور في تنظيم ضغط الدم.

تسمى الوحدات التنظيمية في الكلى الكبيبات أو الأجسام الكلوية. هنا نتحدث عن كبيبات من الاوعية الدموية الصغيرة والتي يحيط بها كبسولة من النسيج الضام. هنا يتشكل البول بشكل أولي ويحتوي هنا على كمية كبيرة من الماء ومن خلالها يتم تركيز البول.

في حال قصور وظيفة الكلية أو انعدام وظيفتها فإن ذلك يؤثر بشكل كبيرعلى الجسم بشكل كامل. حيث تتراكم المواد المعروفة بظاهر البول في الأعضاء وتأثر في عملها.إن الاضطراب في السوائل وتوازن الكهرل يؤدي إلى احتباس للماء واضطراب في إيقاع القلب. إن انخفاض أو زيادة هرمون الرينين له تأثير كبير على ضغط الدم.

ماهي أمراض الكلية التي يتم معالجتها من قبل أخصائي أمراض الكلى؟

عامة يتم معالجة الكليتين وارتفاع ضغط الدم الناتج عن خلل في الكلى من قبل أخصائي أمراض الكلى. إن أنماط المرض الذي يصيب العضو متنوعة بشكل كبير ومن أهمها:

• الخلل الكلوي الحاد أو المزمن: نظرا لأسباب عديدة وغالبا بسبب مرض السكري, قد يحدث خلل مفاجئ أو تنامي في الخلل الوظيفي للكلية. يتم التشخيص من خلال القيم المرتفعة للكرياتينين واليوريا وحمض اليوريك في الدم وكذلك من خلال وجود البروتين وكريات الدم في البول. يمكن أن ينخفض البول وفي حالات معينة يمكن أن يزيد بشكل كبير. كذلك من الممكن أن تظهر وذمة أو تغير في الجلد ومشاكل عامة في الجسم أيضا. في حال كان سبب الخلل الكلوي هو صدمة هنا يتم العمل على معالجة المسبب. في كثير من الحالات تجدد الكلية وظائفها بنفسها. في حال كان ذلك ليس ممكنا أو أن الضرر الذي أصاب الكلية أثر فيها كثيرا, يجب هنا أن يتم اللجوء لغسيل أو زرع الكلية.
• الأمراض الالتهابية للكلية: هذه الأمراض تشمل أشكال عديدة من الالتهابات البكتيرية وغير البكتيرية. التهاب كبيبات الكلية وهو التهاب الحزم الصغيرة من الأوعية الدموية الموجودة في الكلية والتي تتكون منها الكلية. في حال اصابة النسيج الموجود بين هذه الحزم أيضا عندها نسمي هذا الالتهاب التهاب الكلية الخلالي. في كلا الحالتين فإن عدم معالجتهم يؤدي إلى فشل كلوي.
• سرطان الكلية: كأي عضو آخر فإن الكلية يمكن أن تصاب بالسرطان, إلا أنه يعتبر نادر الحدوث. يمكن أن يتشكل الورم في الكلية أو عن طريق الانبثاث من خلال انتقاله من عضو آخر. للأسف فإن خطر انتقال الورم الخبيث للكلية مرتفع جدا.
• تضيق الشريان الكلوي: تضيق الشريان الكلوي يحدث نتيجة تضيق تدريجي للشرايين المغذية للكلية والتي تغذي الكليتين بالدم. ويحدث ذلك في غالب الأحوال بسبب تصلب الشرايين الناتج عن ارتفاع ضغط الدم مما يفضي إلى الفشل الكلوي.

ماهي الفحوصات التي يقوم بها أخصائي أمراض الكلية؟

من أسهل الطرق لتقييم وظائف الكلية هو تحليل البول. حيث أن وجود البروتين وخلايا الدم بالبول هو مؤشر قوي جدا على أن الكلى لاتعمل بشكل صحيح. للتأكد بشكل أفضل يأخذ الطبيب عينة من الدم ويفحص المواد المتعلقة بالبول. من أهم هذه العناصر الكرياتينين (وهو المنتج الذي يقوم ببناء العضلات والذي تفرزه الكليتين). في حال ارتفاع قيمته فوق المعدل الطبيعي فإن ذلك يعطي مؤشرا عن فشل في وظائف الكلية.

من اجراءات الفحص الأخرى أيضا الطرق التصويرية مثل التصوير الأشعة والتصوير بالموجات فوق الصوتية وتصوير الأوعية الدموية.

طرق المعالجة المستخدمة لدى طبيب أمراض الكلية؟

يعتمد العلاج على المسبب ومدى الضرر الحاصل للكلى, حيث أن معالجة قصور الكلى الحاصل نتيجة الإلتهاب, السكري أوضغط الدم يتم من خلال العلاج بالأدوية, في حين أن معالجة التضيق الشرياني للكلية تتم من خلال بالون موسع وادخال دعامات. في حالات أمراض الاورام يتم اللجوء للعمل الجراحي لإستئصال الكلية وذلك مع إعطاء الدواء الداعم.

في حالة عدم امكانية علاج المسبب أو كان الضرر في مرحلة متقدمة جدا هنا يتم اللجوء لزراعة الكلية أو الغسل الكلوي كأحد طرق العلاج التخصصية لأطباء الكلى. اجراءات الغسل تتم من خلال محاكاة نفس طريقة عمل الكلية حيث يتم توجيه دم المريض الى آلة خارجية تعمل بشكل شبيه جدا لعمل الكلية من حيث تطهير الدم من المواد البولية والسوائل الزائدة واعادة ادخاله للجسم ثانية. هذا الإجراء يتم عدة مرات في الأسبوع ويسمح للمريض بالرغم من الفشل الكلوي لديه بالاستمرار على قيد الحياة.

في حال كون الفشل الكلوي ناتج عن مرض تم علاجه في السابق فإنه من الممكن أن تتجدد وظائف الكلية ثانية. في هذه الحالة يتم غسل الكلية بشكل مؤقت, في حال عدم عودة وظائف الكلية للعمل ثانية يجب هنا ان يستمر العلاج حتى الحصول على كلية من متبرع ليتم زرعها. في ألمانيا يتم زرع حوالي 2000 كلية سنويا.

من هم الاطباء والعيادات الأخصائية بأمراض الكلية؟

إن الذي يعاني من أمراض في الكلية يبحث عن أفضل رعاية طبية وهنا يتساءل المريض أي أجد افضل عيادة لأمراض الكلية في ألمانيا؟

هذا السؤال لايمكن الإجابة عليه بشكل موضوعي حيث أن الطبيب المتمكن لايمكن أن يدعي أنه أفضل طبيب لذلك يجب الرجوع هنا إلى خبرة الطبيب حيث أن الطبيب الذي عالج مرضى أمراض كلى أكثر تكون لديه خبرة أكبر في مجال إختصاصه.

لذلك فإن الأطباء الأخصائيين والعيادات المتخصصة بأمراض الكلية من خلال خبرتهم الطويلة في العمل في اختصاص معالجة أمراض الكلية هم المرجع الصحيح للعلاج من أمراض الكلية أو للقيام بالجراحات الخاصة بالكلية.