химиотерапия

Химиотерапия в лечении рака

Есть несколько методов лечения рака. К ним относятся лучевая терапия, химиотерапия, хирургическое удаление, генная терапия, иммунотерапия и другие специальные медицинские процедуры. Рак по праву является одной из самых страшных болезней человечества, потому что в дополнение к серьезным симптомам и длительной терапии он в некоторых случаях приводит к смерти. С помощью новых методов и точек воздействия терапия опухолей различного типа, а также показатель выздоровления значительно улучшились. Это относится и к химиотерапии.

Химиотерапия имеет преимущество перед лучевой терапией и хирургическим вмешательством, поскольку она способна достигать все органы, зараженные опухолевыми клетками, убивая последние. В химиотерапии может использоваться более одного лекарственного средства для достижения синергического эффекта. Химиотерапевтические препараты, также называемые цитостатическими, ингибируют метаболизм клетки. В частности, поражаются быстрорастущие и делящиеся ткани. Таким образом, возможны побочные эффекты, например, выпадение волос, поскольку быстро делятся не только раковые клетки. Преимущество здоровых клеток организма, однако, заключается в их отлаженном механизме восстановления, который обеспечивает их регенерацию, если им предоставляется достаточное время и соответствующим образом корректируется доза химиотерапевтических агентов. Поскольку химиотерапия достигает всех частей тела, она часто используется в сочетании с другими методами лечения.

Когда проводится химиотерапия?

Химиотерапия может быть использована при многих типах рака: на ранней или поздней стадии, при солидной опухоли (то есть пальпируемой, как в случае рака молочной железы) или раке крови, при первичном заболевании или рецидиве.

Часто химиотерапия не является единственным лечением, но осуществляется в сочетании с лучевой терапией или хирургией.

Как правило, не каждая опухоль одинаково хорошо реагирует на какой-либо вид терапии. Например, при лейкозе (рак крови) операция невозможна. Как раз здесь применяется химио- и лучевая терапия. Рак почки, например, либо плохо, либо совсем не реагирует на облучение.

Для каждого типа рака были разработаны конкретные схемы лечения, которые лечащий врач должен подробно обсудить с заинтересованным лицом перед началом терапии.

Как проводится химиотерапия?

Химиотерапия проводится лечащим врачом в соответствии с выбранной схемой. Продолжительность, частота и тип химиотерапевтических агентов могут сильно различаться в зависимости от заболевания. В некоторых случаях достаточно монотерапии (с одним лекарством), но часто объединяются несколько цитостатиков для поддержки друг друга (полихимиотерапия). Как часто в неделю, в какие дни делать перерывы и сколько всего циклов химиотерапии требуется, решает врач в зависимости от стадии и других особенностей заболевания.

В настоящее время химиотерапия часто проводится амбулаторно. В некоторых случаях, когда используются сильные или много химиотерапевтических агентов, необходимо пребывание в больнице. В таком случае пациент наилучшим образом защищен от инфекций (химиотерапия атакует иммунную систему), и тщательно контролируются функции других органов, подвергающихся риску (например, работа почек).

Обычно, в дополнение к химиотерапевтическим агентам, добавляются другие препараты, которые имеют мало побочных действий, но могут повысить эффективность лечения. Чтобы сделать химиотерапию максимально полноценной, врач может назначить дополнительное лекарственное средство, например, против тошноты.

Препарат обычно вводится через венозный доступ. Химиотерапия в таблетках встречается редко и имеет недостаток, заключающийся в том, что его поступление в кровь зависит от приема пищи и обмена веществ в организме, и, следовательно, это трудно контролировать. В случаях частой химиотерапии может произойти повреждение используемой вены из-за склонности этих сосудов к местному раздражению. Поэтому возможно понадобится установить порт. Это резервуар, который имплантируется непосредственно под кожу в области ключицы. Оттуда небольшая трубка ведет прямо в большую вену рядом с сердцем. С помощью иглы в порте делается прокол, и таким образом химиотерапевтический препарат поступает непосредственно к сердцу. Преимуществом является быстрое распределение в организме без повреждения мелких вен из-за высокой концентрации химиотерапии.

Химиотерапия также может быть выполнена через артерию. В результате большая часть препарата попадает только в ближайший орган, а не дальше в организм. В редких случаях химиотерапевтический препарат также вводится непосредственно в мозговую жидкость. Это необходимо, если существует риск поражения мозга и обычная химиотерапия не может достичь его в достаточной концентрации через так называемый гематоэнцефалический барьер.

Побочные эффекты и риски химиотерапии

Химиотерапия предлагает хорошие шансы на выздоровление для многих видов рака. Тем не менее, здесь используются очень вредные вещества, которые атакуют и повреждают и здоровые клетки организма. К острым побочным эффектам относится повреждение быстрорастущих тканей. Это включает слизистую оболочку рта и пищеварительного тракта, волосы и ногти, а также образование клеток крови в костном мозге. Последствиями являются выпадение волос, проблемы с кишечником, язвы во рту и в особенности тошнота.

Эти побочные эффекты также зависят от типа, продолжительности и дозировки соответствующей химиотерапии. Обычно организму удается восстановиться от нагрузки уже через короткое время. Тем не менее, каждый химиотерапевтический препарат также имеет свое определенное воздействие на тот или иной орган, так один вызывает долговременное повреждение сердца, другой – легких, а третий – нервов.

Эти повреждения могут стать видимыми только спустя годы, особенно у молодых пациентов, у которых продолжительность жизни дольше.

Как и лучевая, химиотерапия сама по себе может быть причиной нового рака, который возникает спустя годы или десятилетия. Поскольку репродуктивные органы также страдают от химиотерапии, у мужчин может наступить бесплодие, а у женщин ранняя менопауза.

Возможности снижения побочных эффектов до минимума и альтернативные методы лечения некоторых видов рака будут подробно обсуждены с вашим лечащим специалистом.

Какие врачи являются специалистами в области химиотерапии?

Естественно тот, кто нуждается во враче, желает получить лучшую медицинскую помощь. Вот почему пациент спрашивает себя, где можно найти лучшую клинику. Поскольку на этот вопрос нельзя дать объективный ответ и авторитетный врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на его опыт.

Мы поможем вам найти специалиста для лечения вашего заболевания. Все перечисленные врачи и клиники были проверены нами на предмет их высокой квалификации в области химиотерапии. Они ожидают ваших вопросов или пожеланий относительно лечения.

Источники:

• Герольд, Герд: Внутренняя медицина. Кельн, самостоятельно опубликовано в 2012 году.
• Арастех, К .; Бенклер, Х.-В. ; Бибер, С .; и др.: Внутренняя медицина. Штутгарт, Georg Thieme Verlag KG 2009.