Ulcère gastro-duodénal

Qu'est-ce qu'un ulcère d'estomac?

Le mot "ulcère" est dérivé de "festering" et signifie "ce qui fait mal et ulcère". De nos jours, l'ulcère est un défaut profond de la peau (muqueuse). En médecine on parle aussi, dérivé du latin, d'un "ulcère". Cependant, cela ne doit pas s'accompagner de pus ou de douleurs.

Dans les ulcères gastro-duodénaux, la muqueuse de l'estomac est percée jusqu'à la couche musculaire sous-jacente. En général, on fait une distinction entre les ulcères d'estomac aigus et chroniques. De plus, des ulcères peuvent également se développer dans le duodénum.

Causes: Comment se développe un ulcère d'estomac?

Un ulcère gastrique se développe parce que les facteurs endommageant les muqueuses prédominent sur les facteurs de protection. L'ulcère aigu est également appelé "ulcère de stress". Elle survient souvent dans le cadre de maladies graves, de polytraumatismes et d'opérations majeures dues à une perturbation de la circulation sanguine dans l'estomac et donc à un effondrement de la barrière des muqueuses.

Les ulcères d'estomac chroniques se développent le plus souvent chez les personnes dont l'estomac est colonisé par Helicobacter pylori, une bactérie. Leur voie de transmission n'a pas été clairement clarifiée. L'influence de la bactérie entraîne une production accrue d'acide chlorhydrique et d'autres substances qui endommagent la muqueuse gastrique. Cependant, cela ne conduit pas toujours à un ulcère.

Sans H. pylori, la cause la plus fréquente d'un ulcère d'estomac est la prise d'analgésiques comme l'ibuprofène, le diclofénac et l'AAS. Ceux-ci inhibent la production de prostaglandines protectrices. Le risque augmente également lorsque les glucocorticoïdes sont pris en même temps. De plus, le tabagisme et la consommation d'alcool, certains antidépresseurs et le retard de vidange gastrique favorisent le développement d'ulcères.

Symptômes: Quels sont les signes d'un ulcère d'estomac?

Un ulcère d'estomac peut causer une douleur sourde et ennuyeuse dans la région de l'estomac, surtout immédiatement après le repas. Souvent, cependant, il n'y a pas de symptômes pour le moment.

Diagnostic: Comment diagnostique-t-on un ulcère d'estomac?

Si les signes indiquent un ulcère de l'estomac, une endoscopie avec ablation des tissus est effectuée. La biopsie est ensuite examinée au microscope. Il faut également examiner si d'autres maladies ou Helicobacter pylori sont responsables de l'ulcère.

Traitement: Comment traite-t-on un ulcère d'estomac?

Selon la cause, l'ulcère doit être enlevé. Les médicaments qui ont causé l'ulcère ainsi que l'alcool et la nicotine devraient être évités. Si H. pylori a été détecté, il est traité avec des antibiotiques pendant 7 jours. De plus, on utilise des médicaments qui inhibent la production d'acide chlorhydrique.

En cas de complications de l'ulcère, d'échec du traitement ou de suspicion d'ulcère malin, la chirurgie peut être nécessaire. Parfois même des parties de l'estomac ou l'estomac entier doivent être enlevés.

Risques d'un ulcère d'estomac

Les complications peuvent inclure parfois des saignements d'estomac mettant la vie en danger, une percée de l'ulcère à travers toute la paroi de l'estomac dans la cavité abdominale ou dans les organes adjacents, et un rétrécissement de la sortie de l'estomac en raison de cicatrices. Celles-ci s'accompagnent d'un inconfort et de douleurs intenses.

Prévention: Comment prévenir un ulcère d'estomac?

Afin d'éviter un ulcère d'estomac, il est recommandé de ne pas fumer, d'éviter l'alcool et les médicaments qui endommagent l'estomac dans la mesure du possible, et de modérer les aliments et boissons acides. En cas de stress médical, des médicaments pour protéger les muqueuses sont également prescrits.

Sources:

• Amboss, Nachschlagewerk für Mediziner:
• Endspurt Klinik, Innere und Chirurgie, Thieme, Stuttgart, 2013