Macroplastie

Qu`est-ce que la MAKOplasty?

Les méthodes chirurgicales assistées par robot sont actuellement considérées comme le fer de lance de la chirurgie mini-invasive moderne. Venus principalement des États-Unis, de plus en plus de systèmes conquièrent également le marché européen de la santé. Le système MAKOplasty, à l'avant-garde de l'arthroplastie, a été établi à la Mayo Clinic et est de plus en plus utilisé en Allemagne en raison de sa précision inégalée.

MAKOplasty est un procédé révolutionnaire de remplacement articulaire qui a reçu l'autorisation de la FDA américaine (Food & Drug Association) pour l'utilisation d'endoprothèses du genou et de la hanche. La planification minutieuse et l'ablation de la masse osseuse au millimètre près permettent d'obtenir des résultats prévisibles et reproductibles.

Quelle est la différence avec une opération d`arthroplastie conventionnelle?

Comme pour les arthroplasties conventionnelles, la MAKOplasty nécessite une tomographie par ordinateur afin de tenir compte des structures anatomiques individuelles de l'articulation. La taille, la position et l'orientation optimales de l'articulation peuvent ainsi être calculées avant l'intervention. Dans le cas de la MAKOplasty, le chirurgien se tient également à côté du patient sur la table d'opération et guide directement les instruments. Contrairement aux méthodes traditionnelles, le bras robotisé envoie des signaux visuels, acoustiques et tactiles au chirurgien afin de s'assurer qu'il ne fraise que le cône calculé avec précision au préalable dans l'os. La prothèse insérée est ainsi fixée avec précision dans la tige osseuse.

Quels sont les avantages par rapport aux prothèses articulaires conventionnelles?

La MAKOplasty présente de nombreux avantages par rapport aux méthodes conventionnelles de remplacement des articulations:

Grâce à la planification tridimensionnelle, il est possible de planifier l'intervention avec une grande précision avant la première incision cutanée et de l'exécuter avec précision grâce à la robotisation. La fraise compare en permanence les mouvements du chirurgien avec le scanner de planification et s'arrête automatiquement au moindre écart.

Un autre avantage révolutionnaire de la MAKOplasty est la mesure des rapports de tension individuels dans l'articulation sur toute l'amplitude du mouvement, qui sont dus à l'adhérence des tendons et des ligaments. Ces données sont recueillies sans douleur sous anesthésie avant la première incision cutanée et intégrées dans le processus de planification afin de reconstruire en postopératoire une tension ligamentaire aussi naturelle que possible dans n'importe quelle position de l'articulation.

Même en cas de particularités anatomiques dues à des dysplasies génétiques, des fractures osseuses ou des opérations antérieures, la MAKOplasty est supérieure aux méthodes conventionnelles.

Quelles articulations peuvent être remplacées à l`aide de Makolpasty?

La méthode s'est entre-temps établie pour l'utilisation de prothèses totales de la hanche ainsi que de prothèses partielles en cas de dégénérescence progressive de l'articulation du genou. Depuis 2016, de plus en plus de prothèses totales du genou sont également implantées. Seul un examen orienté et une imagerie radiologique de l'articulation concernée permettent de déterminer si une MAKOplasty est envisageable dans un cas individuel.

Comment se déroule une opération de macroplastie?

Après une planification minutieuse en trois dimensions à l'aide de l'imagerie CT, la mesure de la tension ligamentaire sous anesthésie et le positionnement du système de navigation assisté par ordinateur, on procède à un accès mini-invasif par une incision cutanée, après avoir pris des mesures d'hygiène évidentes pour éviter les infections postopératoires.

Ce n'est qu'après le réglage virtuel précis de la longueur optimale de la prothèse que le chirurgien fraise le lit de l'endoprothèse avec l'aide du bras du robot. Celle-ci est ensuite insérée avec précision et ne nécessite généralement pas de ciment pour une fixation sûre.

Quelles sont les expériences à long terme en matière de remplacement articulaire par macroplastie?

Avec les méthodes de planification conventionnelles, un chirurgien expérimenté parvient à une telle précision dans la reconstruction de la tension ligamentaire physiologique dans environ un dixième de ses interventions. Ce résultat peut désormais être reproduit en principe à chaque intervention.