استئصال المعدة تكميم المعدة

iv class="richtext">

ماهو تكميم المعدة؟

عملية تكميم المعدة هي أحدث طريقة في عمليات تخفيض الوزن. حاليا 50% من المرضى الذين يجرون عمليات علاج البدانة يقومون بتكميم المعدة والمعدل بازدياد. من خلال هذا التدخل الجراحي يتم ازالة 90% من المعدة وتبقى المعدة المشكلة على شكل خرطوم. من خلال ذلك يمكن للمريض أن يتناول فقط كمية محدودة من الطعام والذي بدوره يؤدي إلى تخفيض كبير في الوزن.

للمرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم كبير جدا ( 50 كغ-م²) أو في حال كون الأمراض الجانبيبة مؤثرة جدا تُتبع معهم طريقة مفهوم الخطوات. هنا يخضع المريض ذو الوزن الزائد إلى عملية تكميم المعدة من أجل أن ينخّفض بعضا من وزنه, في العملية التالية يتم استعمال طريقة تغيير مسار عصارة الاثنى عشري (هناك أيضا تحويل الإثنى عشري وتغيير مسار عصارة البنكرياس والقنوات المرارية) والتي تؤثر بشكل كبير في إنقاص الوزن. من خلال تقسيم العمل إلى عمليتين جراحيتين يصبح من الممكن أن ينخفض خطر الوفاة جراء هذا التدخل الجراحي من 6% إلى 1%.

متى يمكن اللجوء لجراحة تكميم المعدة؟

من المتطلبات الأساسية للجوء لجراحة تكميم المعدة أن يكون العلاج التقليدي المنظم قد تم استنفاذه, عندما نتحدث عن العلاج التقليدي نعني النظام الغذائي, الرياضة, تغيير سلوك الحياة ويشمل أيضا المعالجة النفسية.

القرار باللجوء للعملية الجراحية يحدده غالبا مؤشر كتلة الجسم الخاص بالمريض, وبناء عليه فإنه في حال عدم جدوى العلاج التقليدي ومع وجود مؤشر كتلة الجسم بحدود 40 كغ-م² أو 35 كغ-م² مع وجود أمراض جانبية (مثل السكري وارتفاع ضغط الدم) فإنه يمكن الحديث عن تدخل جراحي.

لايوجد تدخل جراحي قياسي مناسب لكل المرضى. لذلك يجب أن يتم فحص حالة كل مريض بشكل مستقل لمعرفة ماهي طريقة الجراحة الأنسب له (مثلا حلقة المعدة, تغيير مجرى المعدة, بالون المعدة). إن تحديد الإجراء الجراحي المناسب تؤثر فيه عوامل مثل مؤشر كتلة الجسم, العمر, الجنس والأمراض الجانبية عند المريض.

كيف يتم تخفيض الوزن باستخدام تكميم المعدة؟

بما أن سعة المعدة يتم تخفيضها بشكل كبير من خلال هذا التدخل الجراحي فإن المريض يشعر بالشبع عند تناوله لكمية محدودة من الطعام.

كذلك من خلال هذه العملية يتم استئصال جزء من المعدة والذي يفرز هرمون Ghrelin, هذا الهرمون يحفّز الشعور بالجوع في الدماغ وبالتالي فإن المرضى يقل لديهم الشعور بالجوع في البداية وبالتالي يقومون بتناول أقل للطعام.

يتم إجراء عملية تكميم المعدة من خلال تقنية ثقب المفتاح" التنظير" وهذا يساعد في حصول ألم أقل ومضاعفات أقل ويعود المريض لوضعه الطبيعي بسرعة أكبر.

ماهي فوائد تكميم المعدة؟

من خلال طريقة تكميم المعدة يتم تصغير حجم المعدة بشكل كبير بحيث يمكن تلقي كمية محدودة فقط من الطعام, خلال الثلاث سنوات التالية يتم فقد 66% وسطيا من الوزن الزائد و 66% من الأمراض التي سببها الوزن الزائد تتراجع أيضا.

طريق امتصاص الطعام في هذه الطريقة من الجراحة لايتأثر ولذلك فإن نقص الفيتامينات والمعادن لايحدث للمريض إلا في حالات نادرة. وكون تكميم المعدة يؤدي إلى فقدان كبير للوزن في وقت قليل فإن تناول الفيتامينات والمعادن بعد استشارة طبيب ينصح به.

من خلال نقص هرمون Ghrelin تنقص الشهية لدى المريض وينقص تناوله للوجبات, وبما أن عضلة البواب بالمعدة في جراحة تكميم المعدة تظل موجودة فلا تحدث للمريض الخاضع للعملية متلازمة الإغراق كما هو الحال في جراحة تغيير مجرى المعدة, والتي تؤدي إلى عدم القدرة على هضم الأطعمة المفعمة بالسكريات أو المفعمة بالدهون. يمكن للمريض الخاضع لعملية تكميم المعدة أن يقوم بتنظير المعدة.

ماهي مساوئ تكميم المعدة

في حالة اعتماد الغذاء على أطعمة أو مشروبات تحوي سعرات حرارية مرتفعة فلا يمكن أن يحصل انخفاض في الوزن. لذلك فإن الالتزام الشديد بالأطعمة المستوصى بها هو أساسي لفقدان الوزن. إن الاستشارة الغذائية بعد التدخل الجراحي يوصى بها بشدة.

عملية تكميم المعدة هي عملية لايمكن الرجوع بعدها للحالة السابقة, حيث يتم استئصال جزء من المعدة بشكل نهائي, من خلال خياطة تكميم المعدة يمكن أن تحدث بعض المضاعفات أو تسربات أو تشكل ندبات ولذلك فإن جراحة تكميم المعدة ليست مناسبة للمرضى ذوي الوزن الزائد ولديهم حرقة معدة شديدة.

نجاحات وخبرات طويلة في جراحة تكميم المعدة

في البداية بدأت عملية تكميم المعدة كإجراء مزدوج يتم قبل عملية تحويل عصارة البنكرياس. اليوم هي عملية تتم بمفردها وتُجرى للمرضى الذين لديهم مخاطر عالية. بما أن هذه العمليات الجراحية تعتبر نسبيا حديثة فلا يوجد بيانات واضحة وتقييم لفترة زمنية طويلة لهذا النوع من التدخلات الجراحية.

المرضى المُجرى لهم العملية يفقدون وسطياّ 60-70% من وزنهم الزائد والكثير منهم يتخلص من الأمراض التي رافقت السمنة ( السكري, ارتفاع ضغط الدم). من خلال هذه الطريقة الجراحية يمكن تحسين نوعية الحياة للمريض. لكل المرضى الخاضعين لهذه العملية فإن علاج لمدى الحياة بعد العملية باشراف طبيب مختص بالتغذية يعتبر شيئا ضروريا لتلافي أي نقص غذائي.

من هم الأطباء والمستشفيات المختصين في جراحة تكميم المعدة؟

إن من يفكر في إجراء عملية لعلاج البدانة يسعى للحصول على أفضل رعاية طبية. لذلك يتساءل المريض أين أجد أفضل مستشفى لإجراء عملية تكميم المعدة؟

هذا السؤال لايمكن الإجابة عليه بشكل موضوعي ولايمكن لطبيب مميز أن يدعي بأنه أفضل طبيب ولذلك لايمكن هنا إلا الاعتماد على خبرة الطبيب. كلما قام الطبيب بعمليات جراحة تكميم المعدة أكثر كلما أصبح أكثر خبرة في مجال إختصاصه.

لذلك فإن الأطباء الأخصائيين في جراحة تكميم المعدة يكون تخصصهم في مجال جراحة البدانة. من خلال خبرتهم الطويلة وسنوات العمل الطويلة في جراحة البطن مع تخصص مركز في جراحة السمنة فانهم يكونون الأطباء الصحيحين لاستشارتهم في حال الرغبة بإجراء عملية تكميم المعدة.