Инфаркт миокарда

Каковы причины?

Ключевую роль в возникновении инфаркта миокарда играет атеросклероз. Он также является причиной появления ишемической болезни сердца. При этом на стенках сосудов образуются бляшки. Некоторые из этих бляшек особенно нестабильны и в конце концов разрываются. Естественный механизм заживления ран, а именно скопление тромбоцитов в поврежденной области, здесь имеет роковое значение. В поврежденном месте образуется тромб, который закрывает сосуд.

Каковы симптомы сердечного приступа?

Инфаркт миокарда в основном проявляется сильной болью в груди. Эта боль, как правило, распространяется на другие участки тела, а именно на левую руку, верхнюю часть живота или шею. Боль, однако, может свидетельствовать об инфаркте миокарда, если длится более пяти минут.

В груди также может быть давящее ощущение, как будто лежит тяжелый камень. Подобный симптом чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Неспецифические симптомы, такие как тошнота, рвота, одышка и боли в верхней части живота, довольно часто встречаются у женщин. Таким же образом могут проявляться менее серьезные заболевания, поэтому у женщин инфаркт миокарда порой остается не замеченным.

Какие существуют методы диагностики?

Диагноз может быть поставлен во многих случаях на основе жалоб. Однако необходимо провести последующее обследование, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие заболевания.

При инфаркте миокарда из-за некроза клеток сердечной мышцы наблюдается аритмия. Поврежденные клетки больше не в состоянии проводить электрические импульсы через сердечную мышцу. Такие нарушения ритма сердца можно увидеть с помощью ЭКГ.

Анализы крови также дают точное подтверждение сердечного приступа. При смерти клеток освобождаются ферменты (белки). Они проникают в кровоток и могут быть обнаружены с помощью определенного теста. Особенно важным ферментом при обнаружении инфаркта миокарда является креатинкиназа. Кроме того, могут быть проведены эхокардиография и катетеризация сердца для визуализации соответствующих артерий.

В чем заключается лечение?

Первые минуты и часы после инфаркта имеют решающее значение. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на выздоровление. По этой причине первый час после окклюзии сосудов называется «золотым часом». Это наиболее эффективное время для проведения соответствующих терапевтических мер, которые могут полностью устранить патологические изменения.

Целью данных мер является расширение просвета закупоренной артерии. Врачи могут прибегнуть к следующим методам:

Тромболитическая терапия направлена на растворение сгустка крови с помощью медицинских препаратов. Препараты вводятся пациенту внутривенно, что приводит прямо или косвенно к активации эндогенных веществ, разрушающих тромб. Основным преимуществом этого метода является то, что врач скорой помощи может начать такую терапию немедленно.

Другой метод – КАП (чрескожная транслюминельная коронарная ангиопластика) или, другими словами, расширение сосуда с помощью баллона и имплантация стента в область сужения с помощью катетеризации сердца.

Каковы прогнозы и вероятность прогрессирования заболевания при сердечном приступе?

Первые часы после сердечного приступа очень важны для последующего состояния пациента. Врач скорой помощи должен быть сразу же предупрежден о появлении симптомов или подозрении на инфаркт. Исследования показали, что чем быстрее пациент обращается к врачу, тем у него больше шансов на выживание. Почти треть людей умирают, не добравшись до больницы. После поступления в больницу, смертность составляет менее десяти процентов. Можно сказать, что чем меньше у пациента факторов риска, тем лучше прогноз. Чтобы сохранить здоровое сердце, необходимо много двигаться, путешествовать, питаться здоровой пищей, отказаться от курения – вот основные рекомендации кардиолога.

Источники:

Герольд, Герд: Внутренняя медицина. Кёльн, самиздат 2012.

Араште, К.; Бэнклер, Х.-В. ; Бибер, С.; и др:. Внутренняя медицина. Штутгарт, Georg Thieme KG 2009.