Chirurgie oncologique mini-invasive Essen : Prof. Univ. Dr méd. Andreas Rink

Le Professeur Dr méd. Andreas Rink est spécialisé dans la chirurgie tumorale mini-invasive, et plus particulièrement dans le traitement des tumeurs du côlon et du rectum (carcinome du côlon et du rectum), des tumeurs de l'estomac et de l'œsophage (carcinome gastrique et œsophagien) ainsi que de celles du foie et du pancréas. Il est directeur adjoint de la clinique de chirurgie générale, viscérale et de transplantation à l'hôpital universitaire d'Essen et spécialiste en chirurgie, en chirurgie viscérale spéciale, en coloproctologie et en oncologie chirurgicale.

Le professeur Rink et son équipe se sont fixés pour objectif des ablations tumorales radicales en préservant au maximum les tissus sains environnants tout en exerçant un impact minimal sur l'organisme. On y parvient grâce à différentes techniques de chirurgie de précision mini-invasive et à l'utilisation de caméras haute résolution, d'instruments de dissection très fins et même de robots chirurgicaux, ce qui permet de préserver l'intégrité fonctionnelle et un rétablissement rapide.

Expert en chirurgie tumorale mini-invasive

Une ablation chirurgicale bien pratiquée est l'étape cruciale vers la guérison pour la plupart des tumeurs de l'appareil digestif. Il est de plus en plus possible de réaliser ces interventions de manière mini-invasive par la chirurgie dite en trou de serrure. Pour ce faire, il suffit de pratiquer des incisions cutanées de quelques millimètres seulement. La large ouverture de la cage thoracique ou l'incision complète de l'abdomen deviennent alors inutiles.

Le Professeur Dr Rink est titulaire de la chaire de chirurgie oncologique mini-invasive à la faculté de médecine de l'Université de Duisburg-Essen. Parallèlement à la chirurgie tumorale du tractus gastro-intestinal, le professeur Rink se consacre surtout aux tumeurs de l'œsophage, du foie et du pancréas et traite les métastases tumorales dans le péritoine (carcinose péritonéale). Des procédures chirurgicales mini-invasives sont parfois également utilisées dans le cadre d'interventions interdisciplinaires complexes.

La chirurgie mini-invasive présente plusieurs avantages, à la fois en termes d'optimisation des chances de guérison et de perception subjective de l'intervention par le patient. Le meilleur résultat esthétique dû aux petites cicatrices souvent à peine visibles après l'intervention passe largement au second plan. Le rétablissement plus rapide grâce à une atténuation des douleurs, une reprise plus rapide du transit intestinal, une perte de sang plus faible et par conséquent la possibilité d'être rapidement sur pied et de raccourcir ainsi la durée d'hospitalisation sont des facteurs bien plus importants.

La technique chirurgicale plus douce présente par ailleurs un autre avantage : les défenses tumorales de l'organisme sont moins affectées par l'opération et une convalescence plus courte permet d'initier plus tôt les thérapies complémentaires éventuellement nécessaires, qui peuvent s'avérer être plus efficaces. La durée thérapeutique totale est réduite si l'intervention est peu contraignante et, pour de nombreuses affections tumorales, les résultats actuels de la recherche indiquent que les chances de guérison sont équivalentes, voire même meilleures, après des opérations mini-invasives.

Spécialiste en chirurgie du cancer du côlon

Le cancer du colon est l'un des cancers les plus fréquents en Allemagne. Plus de 30 % des tumeurs apparaissent dans le rectum, d'où le nom de cancer du rectum. En termes thérapeutiques, l'opération revêt une importance cruciale, même si dans certains cas on a également recours à une thérapie radiologique ou médicamenteuse. La chirurgie tumorale du rectum est appelée « exérèse totale du mésorectum » (ETM). En d'autres termes le rectum est retiré en un seul « paquet » avec ses structures vasculaires et tissulaires environnantes. C'est une opération exigeante, car de nombreux nerfs et vaisseaux sanguins passent dans le vaisseau opératoire et il convient de les préserver autant que possible.

Pour le professeur Rink et son équipe, il est primordial de préserver la continence fécale ainsi que d'autres fonctions importantes des organes environnants, comme la vessie ou les organes sexuels, afin de garantir une bonne qualité de vie. Ainsi, les tumeurs du rectum localisées à proximité du sphincter sont également opérées par le professeur Rink et son équipe dans 80 à 90 % des cas tout en préservant la continuité intestinale et la continence. Là encore, de tels résultats sont possibles grâce à l'utilisation des techniques chirurgicales mini-invasives les plus modernes, comme les robots chirurgicaux (système Da Vinci), les techniques chirurgicales mini-invasives transanales (TAMIS) et l'utilisation du neuromonitoring pelvien pour préserver au mieux les structures nerveuses du petit bassin. De ce fait, les tumeurs du rectum sont presque exclusivement opérées sans grande incision abdominale.

Dans le cas de très petites tumeurs à un stade précoce, l'ablation tumorale se fait même au niveau local. Une intervention réalisable par voie transanale mini-invasive et peu contraignante pour le patient.

Même pour le traitement des tumeurs du gros intestin (carcinomes du côlon), on a recours presque exclusivement à la chirurgie mini-invasive alors que le robot chirurgical (système Da Vinci) est privilégié pour de nombreuses localisations tumorales. Comme pour les tumeurs du rectum, l'objectif est dans ce cas l'ablation du segment intestinal porteur de la tumeur, ainsi que des structures vasculaires et tissulaires environnantes. Cette opération porte le nom d'excision mésocolique complète (EMC). Si le rectum est préservé, la chirurgie tumorales du côlon a un impact moins grave sur la fonction intestinale par rapport aux ablations tumorales du rectum. Dans ce cas, la chirurgie mini-invasive permet avant tout d'optimiser la sécurité de l'ablation tumorale et de minimiser les contraintes liées à l'intervention.

Chirurgie mini-invasive des cancers de l'estomac et de l'œsophage

Les tumeurs précoces de l'estomac (carcinomes gastriques) sont opérées en premier lieu et l'ablation des plus précoces a lieu parfois dans le cadre d'une gastroscopie. Aujourd'hui, les carcinomes gastriques avancés sont généralement traités par chirurgie et chimiothérapie. Néanmoins, l'ablation tumorale complète est une condition indispensable pour la guérison, dont la probabilité est toutefois accrue par la chimiothérapie administrée généralement avant et après l'intervention.

Dans la plupart des cas, les carcinomes gastriques sont opérés de manière peu invasive. Mêmes pour ces interventions, des caméras haute résolution, des instruments de dissection fins ou l'utilisation de robots chirurgicaux (système Da Vinci) permettent une ablation tumorale complète dans le sens d'une intervention de précision, en préservant toutes les structures environnantes importantes, ce qui implique une contrainte minimale pour la personne concernée.

Comme pour d'autres interventions mini-invasives, cette technique accélère la rétablissement et peut réduire à la fois le séjour à l'hôpital et la durée totale de prise en charge de l'affection.

Les cancers de l'œsophage (carcinomes œsophagiens) sont presque exclusivement opérés par des méthodes mini-invasives. L'œsophage se situe principalement dans la cavité thoracique. Dans la majorité des cas, la partie tumorale de l'œsophage, qui doit être retirée avec les structures vasculaires et tissulaires environnantes, est remplacée par l'estomac tubulaire. Cela implique qu'en cas d'ablation d'une tumeur de l'œsophage, il est nécessaire d'ouvrir les cages abdominale et thoracique. Un certain nombre d'études ont démontré qu'avoir recours à la chirurgie mini-invasive minimise le risque de complications postopératoires et améliore sans doute aussi les chances de guérison. Le professeur Rink et son équipe opèrent la majorité des carcinomes de l'œsophage selon une méthode entièrement mini-invasive. Autrement dit, il n'est plus indispensable d'ouvrir ni la cavité abdominale ni la cavité thoracique par une grande incision. Ici aussi, un robot chirurgical de haute précision (système Da Vinci) est de plus en plus utilisé.

Pour de plus amples informations, veuillez consulter le site Web de la chirurgie oncologique mini-invasive de l'hôpital universitaire d'Essen.