Surpoids

Définition de la surcharge pondérale

L'obésité est l'écart par rapport au poids normal causé par l'augmentation de la masse corporelle ou l'augmentation de sa teneur en matières grasses. Si la masse corporelle augmente au-delà d'un certain niveau, le risque de développer certaines maladies augmente également. De plus, l'espérance de vie et la qualité de vie diminuent avec l'augmentation du poids corporel. L'indice de masse corporelle (IMC) décrit le poids idéal par rapport à la longueur du corps d'une personne.

Formule de l'IMC : IMC = (poids corporel : longueur du corps²)

Il est calculé à partir du poids corporel en kilogrammes divisé par la longueur du corps au carré ou à la puissance de deux. L'IMC correspond le mieux à la masse graisseuse du tissu adipeux du corps déterminée par la mesure directe. L'IMC est donc particulièrement bien adapté à l'évaluation du risque de maladie associé à l'obésité.

• IMC à partir de 25 - Surpoids
• IMC 30-34,5 - Classe d'obésité I
• IMC 35-39,5 - Obésité grade II
• À partir de 40 - Obésité grade III

Une autre définition diagnostique l'obésité chez les femmes de plus de 30% du poids corporel et chez les hommes de plus de 20%. L'obésité est une maladie chronique qui survient principalement dans les pays industrialisés. En Europe, environ 1/3 des adultes et ¼ des enfants d'âge scolaire sont obèses ou en surpoids.

Causes de l'embonpoint

En ce qui concerne la cause, une distinction est faite entre l'obésité primaire et secondaire. L'obésité primaire est causée par des facteurs génétiques, la suralimentation et la malnutrition, le mode de vie de l'individu et des facteurs psychologiques comme le stress, la frustration et la solitude.

L'obésité secondaire comprend les maladies endocrinologiques (maladies du système hormonal), les maladies centrales comme les tumeurs cérébrales ou les maladies liées aux médicaments comme les antidépresseurs, les préparations hormonales, les bêta-bloquants ou le lithium.

La base du problème de l'obésité est le déséquilibre entre l'apport énergétique et la consommation d'énergie. Une distinction est faite entre l'augmentation des cellules graisseuses (hyperplasie, chez environ 25% des patients obèses), qui se produit principalement dans la petite enfance, et l'augmentation des cellules graisseuses individuelles (hypertrophie, chez environ 75% des patients obèses). Si, par exemple, vous avez une susceptibilité génétique à l'obésité, c'est parce que vous mangez trop et bougez trop peu.

Les caractéristiques génétiques défavorables de l'individu peuvent donc conduire plus rapidement à l'obésité si le déséquilibre entre l'apport et la consommation d'énergie détermine la vie quotidienne. D'autre part, les personnes présentant un déséquilibre hormonal sont également affectées plus rapidement par l'obésité. Lorsque vous avez mangé quelque chose, le corps signale normalement par l'intermédiaire de l'hormone leptine qu'il est maintenant saturé et commence à se sentir plein. Chez certains patients obèses, la faim persiste malgré l'hormone leptine, également appelée résistance à la leptine.

Quels sont les effets et les maladies qui peuvent être causés par l'obésité?

L'accent est mis sur la réduction de la performance et la difficulté à respirer, une tendance accrue à la transpiration, des troubles psychologiques et une surcharge mécanique des articulations et de la colonne vertébrale.

Les maladies consécutives causées par l'obésité peuvent l'être:

• maladies cardiaques
• maladies vasculaires
• tension artérielle élevée
• troubles lipométaboliques
• diabète
• arthrose

De plus, les hommes et les femmes peuvent se sentir malheureux, il peut y avoir un risque accru de cancer, d'apnée du sommeil, de calculs biliaires, d'augmentation du taux d'acide urique et de conséquences sociales comme une dépression réactive. Le risque de mortalité lié aux conséquences d'une surcharge pondérale augmente à partir d'un IMC de 27.

Quel médecin peut vous aider en cas de surpoids?

Si les patients veulent faire quelque chose au sujet de leur surpoids, le premier cours mène habituellement au médecin de famille. Le diagnostic et le traitement de l'obésité sont généralement effectués par un interniste. Il existe également des qualifications supplémentaires pour les spécialistes et les consultants en nutrition. Le diagnostic est basé sur un calcul et une estimation du surpoids selon l'IMC. En outre, le patient est affecté à un certain type de répartition des graisses, ses facteurs de risque cardiovasculaire sont analysés, ses habitudes de mouvement et d'activité sont déterminées et les causes hormonales possibles sont clarifiées. Pour cette clarification, les taux de ses hormones thyroïdiennes sont déterminés (TSH) et des tests sont effectués pour contrôler sa glycémie (glycémie à jeun, HbA1c) et l'hormone cortisone (test inhibiteur de la dexaméthasone).

Thérapie de l'obésité

La thérapie est recommandée pour les IMC supérieurs à 30. Dans le cas d'autres maladies (maladies concomitantes) telles que l'hypertension artérielle, le diabète ou les troubles lipométaboliques, il est recommandé de commencer le traitement tôt.

Les fondements de la thérapie de l'obésité:

• changement de régime
• Entraînement physique
• thérapie comportementale

Une thérapie de base est d'abord destinée à aider à réguler l'équilibre énergétique perturbé. Pour ce faire, on modifie l'alimentation, on élabore un plan d'entraînement physique (en particulier l'entraînement d'endurance) et on commence une thérapie comportementale ou une thérapie dynamique de groupe. L'objectif n'est pas de réduire le poids le plus rapidement possible sans avoir un effet à long terme.

Par conséquent, il faut commencer une thérapie qui comprend des parties des trois principes thérapeutiques (thérapie multimodale). Grâce à la thérapie de groupe, les patients développent une attitude différente face à leur maladie et se rendent compte qu'ils souffrent d'obésité. Ceci a un effet positif sur les résultats à long terme de la thérapie. Un plan thérapeutique flexible donne de meilleurs résultats que des programmes de nutrition fixes. A long terme, il est très important d'assurer le maintien de ce poids après avoir atteint le poids cible. C'est généralement plus difficile que la réduction de poids initiale.

L'amincissement chirurgical comme dernière mesure de l'embonpoint sévère

Si toutes les options thérapeutiques pour la perte de poids ont été épuisées, mais que le résultat n'est pas une diminution suffisante, la chirurgie de l'obésité peut aider. Différentes options de réduction de l'estomac sont disponibles à cet effet. Dans les cliniques de chirurgie de l'obésité, les patients sont traités par des spécialistes qualifiés afin de déterminer la procédure individuelle appropriée et de demander le remboursement par les caisses d'assurance maladie.