Sarcomes de la colonne vertébrale

Que sont les sarcomes de la colonne vertébrale?

Les sarcomessont des tumeurs malignes qui se développent à partir des tissus mous ou des os. Les tissus mous comprennent entre autres le tissu musculaire, le tissu conjonctif et le tissu adipeux. Les sarcomes sont très rares. Seuls 1 % environ de toutes les tumeurs malignes chez l'adulte sont classées parmi les sarcomes. Les sarcomes de la colonne vertébrale sont rares en tant que localisation de sarcomes. Les sarcomes qui y apparaissent se développent à partir du tissu osseux des corps vertébraux. Leur localisation anatomique représente un défi majeur pour leur traitement.

Quels sont les différents types?

On distingue trois types de sarcomes de la colonne vertébrale qui se développent à partir du tissu osseux: leschondrosarcomes, les sarcomes d'Ewing et les ostéosarcomes.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic de tous les types de sarcomes repose sur l'examen des tissus au microscope, par ce que l'on appelle un examen histologique. Pour ce faire, on prélève un échantillon, appelé biopsie, du sarcome. Avant cela, il faut déterminer l'emplacement et l'étendue du sarcome. Différentes méthodes d'imagerie peuvent être utilisées à cet effet, en fonction du type. L'imagerie par résonance magnétique est idéale pour une observation précise sans exposition aux radiations. Des examens radiographiques ou tomodensitométriques peuvent également être utiles pour obtenir une vue d'ensemble et fournir des informations sur l'emplacement et la taille de la tumeur.

Une fois que le diagnostic a été confirmé au microscope et par différentes méthodes de test de l'échantillon de tissu par le pathologiste, on procède à ce que l'on appelle un staging. Le corps est systématiquement passé au crible à la recherche d'éventuelles tumeurs secondaires, appelées métastases. Le type de tumeur, sa taille et ses métastases déterminent le stade de la tumeur et donc la forme de traitement.

En principe, la thérapie est décidée individuellement en fonction du tableau clinique du patient. En premier lieu, l'objectif de la thérapie est l'élimination complète de la tumeur. S'il s'agit d'une tumeur sans tumeurs secondaires, une ablation chirurgicale peut signifier la guérison. Les autres options thérapeutiques sont la radiothérapie et la chimiothérapie. Souvent, un traitement optimal implique la combinaison de plusieurs approches. Dans le cas des ostéosarcomes et des sarcomes d'Ewing, une chimiothérapie est toujours administrée. Selon la propagation de ces sarcomes, celle-ci a lieu avant ou après l'opération. En outre, pour certains types de sarcomes, une irradiation supplémentaire avec des protons peut contribuer au succès du traitement.

Chances de guérison et pronostic

Le pronostic dépend de nombreuses variables. La taille et le stade de la tumeur au début du traitement, l'âge et la condition physique du patient ainsi que le résultat de l'ablation chirurgicale jouent un rôle. Selon l'emplacement de la tumeur de la colonne vertébrale, il est difficile, en raison de l'anatomie, d'enlever tout le tissu tumoral en une seule fois, de sorte que le pronostic est moins bon que pour les sarcomes d'autres localisations. Dans certains cas, le sarcome réapparaît quelque temps après la guérison. On parle alors de récidive. C'est pourquoi, après un traitement réussi, il convient d'effectuer un suivi étroit afin de contrôler l'absence de tumeur.