Glioblastome

Qu'est-ce qu'un glioblastome?

Le glioblastome (astrocytome IV) est la tumeur cérébrale la plus maligne et la plus fréquente à l'âge adulte. Le glioblastome se développe à partir des cellules gliales (cellules de soutien) du système nerveux central. Dans le cas d'un glioblastome, certaines de ces cellules de soutien dégénèrent et commencent à croître indéfiniment. En moyenne, cette maladie touche les personnes âgées (âge moyen entre 50 et 70 ans) et plus fréquemment les hommes que les femmes.

Causes du glioblastome

Le glioblastome se développe habituellement de novo, mais peut aussi se développer à partir d'astrocytomes moins malins. Il se produit alors fréquemment comme une rechute de l'astrocytome.

Certaines maladies sont également associées à l'apparition fréquente de glioblastomes, dont certaines sont héréditaires.

En dehors de la radiothérapie thérapeutique de l'enfance, qui peut conduire à une tumeur cérébrale après de nombreuses années, il n'existe aucun facteur connu (nutrition, toxines, rayons X normaux, etc.) qui favoriserait l'apparition d'un glioblastome.

Symptômes du glioblastome

En raison de la croissance rapide de la tumeur et de la limitation étroite par l'os crânien, les symptômes apparaissent relativement tôt. L'un des premiers symptômes peut être un mal de tête de longue durée qui est difficile ou insensible aux médicaments.

De plus, l'augmentation de la pression dans le cerveau entraîne souvent d'autres signes typiques de pression cérébrale, tels que des vomissements, de la somnolence ou une congestion papillaire (augmentation de la pression dans l'œil, qui endommage le nerf optique).

En raison du déplacement de certaines zones du tissu cérébral, il peut également y avoir des déficits particuliers tels que des troubles de la vue et de la parole, des paralysies ou des troubles de la personnalité.

Quelles sont les procédures de diagnostic?

La radiologie peut diagnostiquer un glioblastome en utilisant l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et d'autres techniques d'imagerie comme la tomodensitométrie. Pour une représentation plus précise de la tumeur en ce qui concerne sa propagation et sa malignité, un produit de contraste est ajouté, ce qui conduit généralement à un résultat scanner ou IRM typique de la tumeur (mais pas toujours sans équivoque). De plus, une angiographie (montrant l'apport sanguin à la tumeur) ou une biopsie des cellules tumorales (prélèvement d'un échantillon de tissu tumoral) peut également être nécessaire.

Comment traite-t-on le glioblastome?

La thérapie d'une tumeur cérébrale étant une intervention complexe, elle doit être adaptée à l'état de santé et à l'âge du patient.

Lorsque la tumeur apparaît pour la première fois, elle est toujours enlevée chirurgicalement par neurochirurgie. La chirurgie est l'une des thérapies les moins invasives (le champ opératoire est le plus petit possible et donc le risque de chirurgie est moindre et les chances de guérison sont meilleures).

En plus de l'intervention, une radiothérapie et une chimiothérapie adaptées à l'âge du patient sont pratiquées.

Le traitement d'une rechute (récidive d'une tumeur) comprend l'ablation de la tumeur (résection) ainsi qu‘une chimiothérapie renouvelée (avec un agent chimiothérapeutique éventuellement modifié) ou une radiothérapie.

Pronostic du glioblastome

Jusqu'à présent, le glioblastome a été considéré comme une tumeur incurable. Cela signifie que malgré la chirurgie, l'irradiation et la chimiothérapie, on peut s'attendre à une récidive de la maladie. Comme le glioblastome est l'une des tumeurs à croissance rapide, les symptômes de la maladie réapparaissent relativement rapidement, en quelques mois. Malgré le traitement, le temps de survie moyen n'est que de quelques mois à quelques années (1-2). Un âge plus jeune et des cellules tumorales moins malignes (mieux différenciées) sont favorables au pronostic.

Sources:

• Henne-Bruns, Doris; Dürig, Michael ; Kremer, Bernd ; Bruns, Doris Henne-: Chirurgie. 2. Aufl. Stuttgart: Thieme, 2003.
• Siewert, Jörg Rüdiger: Chirurgie. Berlin, Heidelberg: Springer, 2006