تضخم البروستاتا

تعريف: ما هو تضخم البروستات؟

تضخم البروستات (يعرف أيضاً بتضخم البروستات الحميد، BPH ، ورم البروستات الغدي، متلازمة البروستات الحميدة، BPS) هو عبارة عن تضخم حميد للبروستات. يسبب تضخم البروستات مختلف الشكاوى القوية أثناء التبول. تتمثل الشكاوى الأولى في الإلحاح البولي المتكرر خاصةً ليلاً بالإضافة إلى ضعف تدفق البول.

يحصل تضخم البروستات لدى قرابة النصف من الرجال ممن تخطوا سن الخمسين عاماً. نظراً لإمكانية أن تؤدي شكاوى المرض إلى نقص شديد في جودة الحياة وإلى مضاعفات، فإن التشخيص والمعالجة عبر أخصائي طب المسالك البولية بشكل مبكر يعد أمرا جوهرياً.

أسباب: ما هي البروستات ولماذا تتضخم؟

البروستات هي عبارة عن غدة محيطة بالإحليل وتقع أسفل المثانة في تجويف الحوض. يمكن مقارنة الحجم الطبيعي للبروستات لدى الشخص البالغ بحبة الكستناء. البروستات محاطة بالعديد من الألياف العصبية بشكل لصيق، تلك الألياف تعتبر مهمة لعدة أمور من بينها القدرة على الانتصاب وحصر البول. مع مرور العمر يكبر حجم هذه الغدة.

وفقاً لأحدث ما توصل له العلم فإنه لم يتم استيضاح السبب وراء تضخم البروستات، بينما تعد تغيرات الهرمونات الذكورية مع التقدم في السن من ضمن الأسباب المتوقعة. يحدث تضخم البروستات الحميد في الجزء الداخلي من الغدة قبل كل شيء، يعني ذلك حدوثه في المكان الذي يمر الإحليل من خلاله. لذا يؤدي النمو المتزايد للغدة إلى الضغط والتضييق على الإحليل وهو ما يؤدي بدوره إلى ضعف تصريف البول الجاري عبر الإحليل.

أعراض: كيف يلاحظ المرء تضخم البروستات؟

لا تتعلق الأعراض الظاهرة بحجم البروستات فقط. لذا حتى التضخم الضئيل نسبياً من شأنه أن يؤدي إلى قيود يومية شديدة.

هذه قائمة مختصرة لأكثر الأعراض شيوعاً:

• ضعف تدفق البول
• ازدياد مدة إفراغ المثانة بشكل كامل
• تقطير لاحق للبول
• بول متبقي (الشعور بعدم القدرة على إفراغ المثانة كلياً)
• تعدد مرات التبول (تبول متكرر)
• إلحاح بولي إجباري (الإحساس بالضغط يزيد بشكل سريع، يتوجب حينها الذهاب لدورة المياه فوراً)
• سلس البول (خسارة البول بشكل خارج عن السيطرة)
• تبول ليلي

المضاعفات (الاختلاطات) المحتملة هي:

• احتباس البول (لا يعود بالإمكان إفراغ المثانة البولية بشكل كامل، ينبغي وضع قسطرة بولية لغرض الإفراغ الكامل)
• عدوى الجهاز البولي
• حالات نزيف
• حصوات المثانة
• تلفيات الكلى

تشخيص: كيف يتم اكتشاف تضخم البروستات؟

حوار الطبيب مع المريض

يتم تشخيص تضخم البروستات الحميد في البداية بواسطة سؤال المريض بشكل موجه (سيرة مرضية). يتم الاستعانة باستمارات أسئلة لجعل المشاكل أثناء التبول موضوعية.

فحص المستقيم بالإصبع

يتم تحسس البروستات بالإضافة إلى ذلك من خلال المستقيم عبر فتحة الشرج بواسطة الإصبع (DRU). هنا بالإمكان فحص الحجم والبنية السطحية والتألم وإمكانية الإزاحة.

فحص البول وفحص الموجات الفوق صوتية

يتم فحص البول بشأن الالتهابات الخفية والدم. بالإمكان وبمساعدة الموجات الفوق صوتية الحكم على البروستات والأعضاء المحيطة على نحو إضافي بشكل جيد. يُجرى فحص الموجات الفوق صوتية عبر المستقيم ضمن فحص البروستات.

اختبار مستضد البروستات النوعي

من الشائع أن يتم تحليل مستضد البروستات النوعي (PSA) خلال فحص الدم لدى أخصائي طب التناسلية بشكل إضافي. لا يملك التحليل الفردي لهذا المستضد دلالة قوية، ولكن من شأنه أن يعطي إشارةً على سرطان البروستات أو تضخم متقدم للبروستات (ارتفاع قيمة مستضد البروستات النوعي على مدار فترة زمنية).

فحص تدفق البول

يمكن من خلال فحص تدفق البول تسجيل تدفق البول أثناء التبول بوحدة المليمتر خلال الثانية. من شأن تغيرات تدفق البول أن تعطي دلالة على تضيقات الإحليل (عبر ندبات أو عبر تضخم البروستات) أو على اضطرابات عصبية للمثانة البولية.

المزيد من التشخيص

بإمكان المرضى عمل مذكرات (بروتوكول) تبول كتشخيص إضافي، من الممكن إجراء فحص ديناميكا البول أو تنظير المثانة البولية.

معالجة: كيف يُعالَج تضخم البروستات الحميد؟

يمكن اختيار التطبيقات العلاجية المختلفة بناءً على الشكاوى والشعور الفردي بالضغط بالإضافة إلى المضاعفات المحتملة من تلك التطبيقات. هنا يمكن ذكر الانتظار الراصد أو العلاج الدوائي أو التدخل الجراحي.

يعتبر التصغير الجراحي أو تقشير البروستات وسيلةً علاجية جيدة هامة عند وجود شعور مرتفع بالضغط أو كميات عالية من البول المتبقي أو حصوات المثانة أو حالات نزيف دموي وعند غياب التجاوب مع الإجراءات المحافظة.

تتوفر للمعالجة المحافظة مجموعات دوائية مختلفة كالمستحضرات النباتية أو حاصرات مستقبلات ألفا أو مثبطات مختزلة الألفا-٥ أو مضادات الكولين.

هناك طرق مختلفة للتدخلات الجائرة:

• عملية البروستاتالمفتوحة (من النادر احتياجها حالياً، يتم احتياجها فقط في حال كانت غدة البروستات كبيرة جداً)
• استئصال كهربائي عبر الإحليل (TUR-P، طريقة قياسية ضمن المعالجة الجائرة لتضخم البروستات الحميد)
• الشق عبر الإحليل (TUI-P، ممكن فقط عندما لا تكون البروستات كبيرة جداً، قد يلزم الأمر إجراء شقٍّ لاحق)
• وسائل ليزر مُصغِّرة
• استئصال بالإبرة عبر الإحليل (TUNA)
• علاج حراري بالموجات متناهية القصر عبر الإحليل (TUMT)
• وضع دعامة (يغلب عليه حدوث اختلاطات، من النادر الحاجة إليه)
• قسطرة بولية (بشكل طارئ أو مؤقت أو دائم)
• إصمام شريان البروستات (PAE)

يوجد الاستئصال الكهربائي للبروستات عبر الإحليل منذ عقود عديدة لمعالجة تضخم البروستات الحميد. TUR-P هو اختصار لاستئصال البروستات عبر الإحليل. يتم من خلال هذه الطريقة الدفع بعروة (عقدة) كهربائية قابلة للتحريك إلى داخل الإحليل ليتم بعدها حفّ نسيج البروستات من الداخل إلى الخارج.

تتوفر لدى أخصائيي طب التناسلية في وقتنا الحاضر العديد من خيارات المعالجة المختلفة التي تمكنهم من مساعدتكم! لا تخجلوا وبادروا بالتوجه للاختصاصي الذي تثقون به في أقرب وقت عند وجود شكاوى بروستات لديكم. لستم الوحيدين بتلك الشكاوى كما أنه من الممكن مساعدتكم في العودة لجودة حياة أفضل.