Медицина сна: Специалисты и клиники в области медицины сна в Германии

Что такое медицина сна?

Медицина сна занимается диагностикой, терапией и профилактикой нарушений сна. Раздел медицины, посвященный исследованиям сна, называется сомнологией. Медицина сна представлена ​​в Германии Немецким обществом исследований сна и медицины сна (DGSM). Лаборатории сна, отвечающие требованиям DGSM, аккредитованы DGSM.

Какие заболевания и расстройства сна диагностируются и лечатся сомнологами?

Согласно классификации МКБ-10 расстройства сна делятся на разные группы. Группа «неорганические нарушения сна» включает психологически и эмоционально обусловленные нарушения сна, такие как лунатизм или кошмары. Группа «органических причин расстройств сна» включает в себя нарколепсию, синдром Клейне – Левина, нарушение дыхательной функции во время сна и синдром беспокойных ног. Третья группа – педиатрические расстройства сна, то есть заболевания детей.

Сомнологи используют другую классификацию, ICSD-3 (Международная классификация расстройств сна), которая разделяет расстройства сна на семь основных групп:

• бессонница
• нарушения дыхания, связанные со сном
• расстройства с чрезмерной дневной сонливостью
• нарушенный ритм сна и бодрствования (циркадный ритм)
• парасомнии
• нарушения движения, связанные со сном
• другие расстройства сна

Когда следует обращаться к сомнологам?

Какое количество сна считается нормальным? Данный вопрос часто задают люди с нарушением сна. Ниже приведены средние показатели для населения Центральной Европы:

• Время сна: 5–9 часов
• Время засыпания: 1–20 минут
• Глубокий сон: 20%
• Фаза быстрого сна: 20%

Продолжительность сна имеет значение только тогда, когда человек не чувствует себя после этого отдохнувшим. Сон менее пяти часов говорит о бессоннице, более девяти часов – о гиперсомнии.

В целом, есть две основные жалобы, которые заставляют людей с нарушением сна отправиться к врачу: с одной стороны, это нарушения непосредственно сна, а с другой стороны, состояния в дневное время, вызванные расстройством сна, например, усталость, вялость и нервозность.

При нарушениях сна и связанных с ними симптомами, в первую очередь следует проконсультироваться с терапевтом или семейным врачом. Это позволит собрать анамнез в подробной беседе врача и пациента. Сюда относится:

• режим сна
• место сна
• возможные причины нарушений
• питание
• социальная, финансовая и семейная ситуация
• предшествующие заболевания
• прием медикаментов
• употребление алкоголя и никотина

Далее врач проводит клиническое обследование, при котором тщательно проверяет функции организма пациента. Кроме того, при необходимости может быть выполнен анализ крови, в котором измеряются различные параметры крови, что может указывать на органическую причину нарушений сна. Основываясь на данной информации, врач затем решает, необходимо ли направление в лабораторию сна.

Чем занимается лаборатория сна?

Лаборатория сна дает врачам возможность измерять и количественно оценивать нарушения сна у пациентов. Врач измеряет количество дневного и ночного сна, усталость, респираторные, двигательные и неврологические расстройства. Обращение в лабораторию сна оправдано, когда амбулаторные возможности диагностики исчерпаны.

В большинстве случаев пациенты проводят 1-2 дня и ночи в лаборатории сна. Основой лаборатории сна является полисомнография. При этом ночью измеряют различные физические параметры, на основе которых делают заключение о четырех фазах сна. Для регистрации сердечного ритма, активности мозга и мышц, а также движения глаз используются электроды. Кроме того, к пальцу прикрепляют пульсоксиметр, который с помощью светового сигнала непрерывно измеряет насыщение крови кислородом. Для записи любых храпов или звуков дыхания используется микрофон. Перед ноздрями и ртом располагают небольшие датчики дыхания для измерения потока воздуха. Измерения также проводятся и днем, например, проверяется бодрствование и способность к реагированию, а также физическая и умственная активность.

Какие специалисты занимаются медициной сна?

Несмотря на то, что медицина сна научно обосновано в Германии, а также на международном уровне, она как самостоятельный предмет в медицинском образовании отсутствует. Поэтому как таковых специалистов в области медицина сна нет. Однако общество GDSM выдает врачам с проверенными специальными знаниями «Сертификат качества по сомнологии». Такими врачами в основном являются терапевты, неврологи и психиатры. Однако первым контактным лицом для пациентов с нарушениями сна часто является врач общей практики, который диагностирует расстройство в соответствии с классификацией МКБ-10 и, при необходимости, направляет больного в лабораторию или центр сна для дальнейшего лечения.

Источники:

(Sateia, 2014)

Sateia, M.J., 2014. International Classification of Sleep Disorders-Third Edition (Международная классификация расстройств сна, третье издание). Chest 146, 1387-1394. doi.org/10.1378/chest.14-0970

Crönlein, T., 2015. Schlafmedizin 1x1. Praxisorientiertes Basiswissen (Медицина сна 1x1. Практические базовые знания). Springer. ISBN 978-3-662-49789-0