Радиационная медицина

Что такое ядерная медицина?

Ядерная медицина является отраслью медицины, которая использует радиоактивные вещества и ядерно-физические методы для диагностики, локализации и лечения заболеваний или травм. Кроме того, радиационная защита пациента и врача также является частью данной дисциплины.

Какие медицинские процедуры применяются в ядерной медицине?

Основой ядерной медицины является использование радиофармпрепаратов. Здесь речь идет о радиоактивных нуклидах (атомные частицы) с коротким периодом полураспада, которые соединяются с веществом, присутствующим естественным образом в организме или ему необходимым и усваиваемым органами или структурами, которые исследуют или лечат (радиоактивный индикатор).  Радиофармпрепарат проходит через кровь или дыхательные пути к ткани-мишени.

Диагностические процедуры в ядерной медицине

В диагностике ядерной медицины ключевым является тот факт, что радиоактивные вещества откладываются в обследуемых тканях и излучают низкий уровень радиоактивности, который может быть измерен вне организма. Основными методами визуализации являются:

• Сцинтиграфия
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография)
• ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография, англ. single photon emission computed tomography )

При сцинтиграфии испускаемое излучение измеряют с помощью гамма-камеры и получают сцинтиграмму, на которой  видны так называемые холодные очаги (области, где не хватает метаболической активности) и горячие очаги (участки повышенной метаболической активности). Таким образом, например, в остеосцинтиграфии визуализируются воспаления или метастазы.

В сцинтиграмме щитовидной железы горячие очаги указывают на зоны повышенной выработки гормонов – показатель гиперфункции щитовидной железы. Холодные очаги, тем не менее, могут говорить о безобидных кистах, а также о раке щитовидной железы.

Но также динамические процессы, а именно поглощение и катаболизм радиоактивного индикатора, можно отслеживать с помощью гамма-камеры в течение долгого времени. Функция каждого органа определяется следующими специальными процедурами:

• Сцинтиграфия легких
• Сцинтиграфия почек
• Сцинтиграфия сердца

Методы ПЭТ и ОФЭКТ служат не для морфологической, а функциональной визуализации. Данные методы создают поперечное сечение тела и отображают обменные процессы. Основное применение связано с диагностикой рака и инфаркта.

Лечебные методы в ядерной медицине

Терапевтические методы ядерной медицины – совместно именуются радионуклидной терапией – используются в основном в онкологии и при лечении щитовидной железы, а также заболеваний суставов.

Радиойодтерапия

Заболевания щитовидной железы часто требуют целенаправленной терапии.  Благодаря содержанию йода в щитовидной железе, так называемая радиойодотерапия делает возможным целенаправленное накапливание маркированного йода (I-131) в щитовидной железе, которая и получает облучение, а остальная часть тела не страдает.

Аналогичные методы также используются для лечения других видов рака. Здесь белки, специфичные для опухолевых клеток, отмечаются радиоактивными маркерами. Эффект аналогичен терапии щитовидной железы.

Радиоэмболизация

Ядерная медицина также предлагает особый способ лечения рака печени : так называемую радиоэмболизацию (также селективная внутренняя лучевая терапия). Опухоли или метастазы в печени в первую очередь питаются артериальной кровью, остальные ткани, напротив, воротной веной. Существует, следовательно, возможность, ввести в печень через артериальную систему препарат с меченым иттрием 90, который целенаправленно будет действовать на метастазы и опухоли. Это обеспечивает не только облучение, уничтожающее опухолевые клетки, но и забивает питающие их капилляры (отсюда "эмболизация"). Аномальные клетки подвергаются нападению с двух сторон.

Радиосиновэктомия

Воспалительные заболевания суставов, такие как артрит или остеоартрит, можно лечить с помощью радиосиновэктомии. Радиофармпрепараты вводятся в суставную полость и поглощаются иммунными клетками, которые ответственны за симптомы заболевания. Облучение действует на них губительно, и воспаление проходит.

Какие побочные эффекты могут возникнуть?

В ядерной медицине мало побочных эффектов. Используемые радиофармацевтические препараты оказывают очень слабое излучение; устройства визуализации настолько хорошо разработаны технически, что высокая радиоактивность не требуется. Кроме того, короткий период полураспада обеспечивает быстрое растворение вещества.

Радиационное облучение при обследовании в ядерной медицине примерно соответствует дозе, которую человек получает в течение одного года из окружающей среды или при флюорографии. Следовательно, косвенные повреждения или заболевания из-за радиации маловероятны.

Однако, как почти при любой терапии, могут возникнуть различные тяжелые аллергических реакции. Таким образом, следует уведомить о наличии аллергии при обследовании или лечении, чтобы специалист учел данное обстоятельство.

Источники:

http://www.nuklearmedizin.de/patienten/patientininformation/ndtrbrosch/ndtr_broschur.pdf

www.primomedico.com/de/szintigraphie

http://www.klinikum.uni-muenchen.de/Klinik-und-Poliklinik-fuer-Nuklearmedizin/de/diagnostik/index.html

http://www.rso-behandlung.de