Интервью с профессором д- ром мед. наук Стефаном Бодисом


Новые возможности лечения онкологических заболеваний методом гипертермии

Интервью с профессором Стефаном Бодисом, президентом конгресса Европейского общества гипертермической онкологии и директором Центра радиоонкологии с представительствами в кантональных госпиталях в городах Арау и Баден, Швейцария.

Несмотря на то, что метод лечения гипертермией (тепловое воздействие на опухолевую ткань) практикуется в течение многих десятилетий, он до сих пор относится к редким видам терапии раковых заболеваний. В настоящее время технические достижения и перспективные клинические испытания могут повысить интерес к гипертермии среди медиков и пациентов. Кроме того, новейшие разработки в этой области стали основной темой 30-го ежегодного собрания Европейского общества гипертермической онкологии (ESHO), которое проходило 24–26 июня 2015 года в Швейцарии (Цюрих и Арау). Президентами конгресса являются профессор Нильс Кюстер (ETH Zurich и IT'IS Foundation) и профессор Стефан Бодис.

PRIMO MEDICO: Уважаемый профессор д-р Бодис, какие новые возможности могут открыться, например, благодаря дальнейшему развитию в области медицинского оборудования?

Профессор Бодис: С помощью нового цифрового поколения устройств, а также благодаря новым опциям управления можно, например, лучше контролировать интенсивность тепла, а также использовать его более целенаправленно. Существует, например, так называемый «контур с обратной связью», который сообщает о том, какова температура внутри самой опухоли, а затем, при необходимости, автоматически ее корректирует. Речь идет о сложной проблеме, которая заключается в том, что тепло слишком быстро проходит через кровоток ткани. Поэтому все зависит от точного измерения места опухоли или, по крайней мере, в непосредственной близости от опухоли. Для этого термозонды могут быть размещены непосредственно внутри опухоли. Тем не менее, для пациентов более приемлема полу-инвазивная форма лечения, при которой измерительные зонды помещают в естественные отверстия в полости тела. При раке поджелудочной железы это может быть, например, желчный проток, двенадцатиперстная кишка и желудок. Очень перспективным, но еще не полностью проработанным, является магнитно-резонансный метод измерения температуры, при котором можно создать своего рода тепловые карты. На рынке уже существует прибор, который помимо всего прочего может выявлять некоторые «детские заболевания». Тем не менее, разработка второго поколения приборов в этой области позволит нам сделать значительный шаг вперед, преимущества которого пациенты смогут ощутить на себе уже через два года.

PM: Какой прогресс может быть достигнут в отношении гипертермии в области программного обеспечения?

Профессор Бодис: Нам срочно нужно достигнуть того уровня, на котором сейчас уже находится радиационная онкология. То есть, в ситуации с опухолью нам необходимо иметь точную анатомическую и метаболическую картину. Мы бы хотели иметь программное обеспечение, позволяющее моделировать планирование, с помощью которого мы можем заранее рассматривать различные варианты терапии, а затем создать индивидуальный план лечения. Возможные варианты терапии должны обсуждаться на междисциплинарном уровне, после чего можно будет выбрать индивидуальный план лечения. Это также должно дать нам возможность постоянно пересматривать и корректировать эти планы терапии непосредственно в ходе самого лечения. Некоторые из этих компонентов уже давно применяются в Европе на базе нового оборудования.

PM: Какие результаты показали последние исследования?

Профессор Бодис: В последние годы в ряде различных клинических исследований были получены хорошие данные, но они оставались невостребованными слишком долгое время. Существуют ведущие онкологические журналы, которые освещают события в области онкологической гипертермии. А также существуют мета-анализы, которые позволяют обобщить и проанализировать все имеющиеся данные клинических исследований. Я бы хотел обратиться к недавней публикации в журнале Cancer Treatment Reviews (обзоры лечения раковых опухолей), которую здесь в Арау написал профессор д-р мед. наук Нилой Датта в соавторстве с международной командой специалистов. Он попытался графически отобразить информацию обо всех опухолевых органах, для которых уже были доступны опубликованные данные исследований, демонстрирующие, что гипертермия может изменить в первую очередь эффективность локального контроля опухоли, а также повысить шансы пациента на выживание. Наконец-то мы пришли к пониманию того, что необходимо лучше взаимодействовать в отношении той информации, которая уже была опубликована.

PM: В какой области, на ваш взгляд, необходимо проводить новые исследования?

Профессор Бодис: Существую три способа использования гипертермии в сочетании с лучевой терапией для улучшения местного контроля опухоли. Кроме того, все еще существуют разработки, которые до сих пор используются редко или так и не вышли за пределы стадии клинических или даже доклинических исследований и требуют дальнейших исследований, такие как применение термочувствительных липосом или наночастиц, в которых тепло передается непосредственно к очагу заболевания и высвобождается там в первую очередь. Помимо этого, существует еще целый ряд других исследований. Отдельное клиническое исследование, проведение которого планируется на начало осени, относится к раку поджелудочной железы (карциномы панкреаса) — одной из самых смертельных опухолей среди взрослого населения. Эту опухоль часто обнаруживают уже на той стадии, когда хирургическое вмешательство представляет большую сложность или уже невозможно. В данном случае мы будем сравнивать наиболее эффективный метод химиолучевой терапии в одном варианте с применением гипертермии и в одном варианте без применения гипертермии. В еще одном исследовании речь шла о подтверждении уже имеющихся данных: лечение пациентов с прогрессирующей локально инвазивной карциномой мочевого пузыря, при котором зачастую единственным выходом является удаление мочевого пузыря с имплантацией заменяющего органа. На данный момент у нас есть семь пациентов, в лечении которых применялся комбинированный метод гипертермии и химиолучевой терапии. На текущий момент у всех этих пациентов опухоль не диагностируется. Тем не менее, период наблюдения за динамикой по-прежнему очень короткий. Научный факт заключается в том, что нам также необходимо владеть большим объемом информации и проводить более длительные наблюдения до тех пор, пока мы не сможем представить полученные результаты на всеобщее обозрение.

PM: Почему метод гипертермии не находит поддержки на государственном уровне?

Профессор Бодис: Гипертермия — это нишевая терапия. Термическую терапию в большинстве случаев по наитию связывают со спортивно-оздоровительной терапией. А она на самом деле представляет собой одну из тех форм терапии, которая долгое время находилась далеко позади своих технических возможностей. Это связано с тем, что существует слишком мало групп исследователей, основное направление деятельности которых связано с гипертермией. Таким образом, у нас нет соответствующих государственных учреждений, которое бы хотели заниматься вопросами гипертермии и располагали бы достаточными средствами для продвижения этого вопроса на международном уровне.

PM: Какое влияние полученный опыт и знания оказывают на пациента?

Профессор Бодис: Сеанс гипертермии достаточно продолжительный, и у пациента начинается потоотделение при повышенной температуре тела 39–43 градуса. Что касается будущего, можно предположить, что появится возможность работать с меньшим объемом и при более низких температурах. Так, чтобы можно было применить специальное современное программное и аппаратное обеспечение, используя биологический профиль опухоли и пациента. Ключевыми понятиями в обозначении данной терапии, которую предстоит применить непосредственно на практике, являются «персонализированная гипертермия» и «адаптивная гипертермия», которые в циклической форме постоянно стремятся достичь оптимальной для пациента дозы.

PM: Можно ли предположить, что в будущем гипертермию можно будет интегрировать в планы лечения больных раком на регулярной основе?

Профессор Бодис: При определенных показаниях гипертермия, всегда в сочетании с лучевой и/или химиотерапией, уже является частью ежедневного лечения, например, в Нидерландах и Германии, а также в Швейцарии, но с некоторыми оговорками. Тем не менее, в ближайшее время широкое распространение может получить повторное лечение с применением гипертермии и облучения грудной клетки при рецидиве рака молочной железы и при раке прямой кишки. Первичное назначение лучевой и химиотерапии является обычной практикой при прогрессирующей карциноме заднего прохода, прогрессирующем раке шейки матки, при прогрессирующем раке мочевого пузыря или при некоторых формах опухолей головы и шеи. Особенно в тех случаях, когда, к сожалению, лучевой и химиотерапии становится недостаточно для полного выздоровления пациента. На мой взгляд, улучшения в термометрии и программном обеспечении для планирования являются ключевыми составляющими будущего в этой области. Без четкого понимания того, что мы делаем, эффективность данного метода терапии все еще ставится под сомнение. Хирург может доступно объяснить, как именно он собирается проводить операцию. Кроме того, нам нужно выработать терапевтические планы и иметь четкое представление о том, каким образом мы будем применять гипертермию в лечении наших пациентов. Мы возлагаем надежду на государственные учреждения, занимающиеся вопросами онкологии, а также на междисциплинарные тематические конференции. В данном случае мы должны как можно более масштабно продемонстрировать и обсудить планы применения гипертермии. Это ключ к утверждению данного метода лечения.

Авторское право: PRIMO MEDICO, автор Сюзанна Амрайн, от имени профессора д-ра мед. наук Стефана Бодиса, директора Центра радиоонкологии с представительствами в кантональных госпиталях в городах Арау и Баден, Швейцария.

Более подробную информацию и контактные данные проф. д-ра Стефана Бодиса можно посмотреть здесь.

НАШИ ПРАВИЛА

НАШИ ПРАВИЛА

В PRIMO MEDICO вы найдете только авторитетные медицинские учреждения и специалистов, которые были выбраны в соответствии со строгими правилами. Опыт, инновационные методы лечения и репутация в области науки и исследований играют важную роль.

ДАЛЕЕ

МЫ ПЕРЕДАДИМ ВАШ ЗАПРОС СОТВЕТСТВУЮЩИМ СПЕЦИАЛИСТАМ

МЫ ПЕРЕДАДИМ ВАШ ЗАПРОС СОТВЕТСТВУЮЩИМ СПЕЦИАЛИСТАМ

Мы будем рады помочь вам в выборе специалиста для ваших потребностей. Услуги PRIMO MEDICO всегда бесплатны и конфиденциальны для пациентов.

ДАЛЕЕ


Наши партнеры

Все партнеры
Вверх