Запрос и прием – КОНТАКТЫ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

* Поля, обязательные к заполнению

ПРОЦЕСС РАБОТЫ С ОБРАЩЕНИЯМИ
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
* В какой стране вы хотели бы пройти лечение?
* Страхование
ЛИЧНЫЕ ДАННЫЕ
Дата рождения
Рост
Вес
ИНФОРМАЦИЯ О ЛЕЧЕНИИ
Текущий диагноз или заболевание
* Запрос на лечение
Предыдущая терапия и последнее проводимое лечение
ЗАГРУЗИТЕ ДИАГНОЗЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ (макс. 5 МБ)
Дополнительные сведения
ПОДТВЕРДИТЬ И ОТПРАВИТЬ ЗАПРОС
Примечание:
Так как PRIMO MEDICO только передает предоставленные вами данные медицинским специалистам, пользование нашими услугами не дает права на лечение. При острых заболеваниях обращайтесь непосредственно к врачу по месту жительства.
Вверх