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Qu'est-ce qu'un sternum?
Une poitrine en quille décrit une modification anatomique dans laquelle le sternum est bombé vers l'avant en forme de quille. Elle est probablement due à une croissance excessive du cartilage du sternum et est nettement plus fréquente chez le sexe masculin. Les personnes concernées n'ont généralement pas de problèmes médicaux ou de restrictions, bien que l'esthétique puisse être perçue comme très gênante, en particulier pendant la puberté.
Pourquoi une poitrine en forme de quille se forme-t-elle?
L'origine exacte du sternum n'est pas encore connue, mais il semble que, comme certaines autres déformations de la paroi thoracique, il soit au moins en partie génétique. Chez la plupart des patients, le sternum n'est visible qu'après l'âge de 11 ans, ce qui est dû à la croissance extraordinaire du cartilage des paires de côtes supérieures.
Y a-t-il des limitations physiques dues à un thorax à quille?
Il ne faut s'attendre à des restrictions physiques dues à un thorax en quille que dans le cas de déformations très graves. Contrairement au sein en entonnoir, où la courbure du sternum dans la cage thoracique peut entraver l'expansion des poumons et du cœur, le sein en carène entraîne souvent une augmentation de la taille de la cavité thoracique. Les patients souffrant d'une poitrine en forme de quille sont plus susceptibles de subir un stress psychologique et d'être insatisfaits de leur apparence. Cela peut entraîner de nombreuses restrictions et difficultés dans la vie quotidienne, en particulier pendant la puberté.
Comment traiter un sein à quille ?
Dans la plupart des cas, un sein en forme de quille ne nécessite aucun traitement. Comme il s'agit d'une déformation inoffensive d'un point de vue médical, sa correction a donc uniquement un but esthétique. Il existe différentes approches pour la correction : la thérapie conservatrice - c'est-à-dire une thérapie sans intervention chirurgicale - ou la thérapie chirurgicale. Le choix de la méthode de traitement dépend de différents facteurs, comme l'âge de la personne concernée ou la gravité de la carène. Les méthodes thérapeutiques les plus courantes sont expliquées plus en détail ci-dessous.
Thérapie par compression
La thérapie par compression est une méthode de traitement conservatrice du sternum. Elle consiste à exercer une pression externe sur la cage thoracique et les arcs costaux à l'aide d'une sorte de corset (orthèse ou soutien-gorge en médecine) afin d'obtenir une déformation de la poitrine normale. Cette méthode convient mieux aux jeunes patients, notamment pendant la puberté, car la croissance osseuse n'est pas encore complètement terminée à ce moment-là et les os sont encore considérés comme malléables. La pression de l'orthèse peut être réglée individuellement, mais un port quotidien est nécessaire pour que le traitement soit efficace. Pour les patients, le traitement peut être associé à de légères douleurs à la pression, des douleurs dorsales et des irritations cutanées. Si l'orthèse est portée systématiquement, les résultats sont déjà visibles au bout de 6 à 9 mois.
Correction mini-invasive de la quille du sein
La correction mini-invasive du sternum est une méthode de traitement relativement nouvelle qui n'est pas encore proposée dans tous les hôpitaux d'Allemagne. Dans le cadre d'une opération, un étrier métallique est glissé sous le sternum bombé afin de le plier vers l'intérieur. Immédiatement après l'intervention, la poitrine est visuellement corrigée. L'étrier métallique est retiré chirurgicalement au bout de deux ans environ, car la paroi thoracique est considérée comme stable après cette période. La correction mini-invasive est certes une intervention chirurgicale, mais elle a une phase de guérison plus rapide qu'une correction ouverte et laisse des cicatrices nettement plus petites.
Opération de correction ouverte selon Ravitch
Dans les cas particulièrement graves de poitrine en quille ou en l'absence de succès de la thérapie de compression, une correction ouverte peut être effectuée. Dans ce cas, la cage thoracique est dégagée lors d'une opération, les cartilages costaux déformés sont retirés et, si nécessaire, le sternum est sectionné. Ensuite, les côtes sont fixées au sternum dans la position corrigée à l'aide d'implants métalliques et la cage thoracique est refermée. Les implants sont ensuite retirés au bout de 6 à 12 mois dans le cadre d'une autre opération. Après l'intervention, un traitement physiothérapeutique est nécessaire et il faut s'attendre à des cicatrices visibles.
Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés dans la correction de la quille?
Les consultations initiales ont généralement lieu avec un pédiatre. Si nécessaire, le patient est adressé à un chirurgien pédiatrique et reçoit des informations complémentaires dans une clinique disposant d'un service de chirurgie pédiatrique. Pour les adultes, le traitement commence d'abord chez le médecin de famille et l'orientation se fait vers la chirurgie thoracique.
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